【豫网讯】“老王，你怎么了，哪里不舒服吗?”在郑州一家洗浴中心王先生捂着胸口，表情十分痛苦，同事见状，赶忙上前关切的询问。

　　“争分夺秒”确诊病情

　　做搓背工的王先生今年50岁，除了长年患有高血压，没有其他病症。然而，3月24日这天晚上，就在他忙完工作准备回家的时候，突然感到胸闷、胸痛，剧烈的疼痛感延伸到背部，使他寸步难行。近两个小时，症状没有缓解的迹象，同事担心病情加重，便立刻将他送往郑州市第一人民医院救治。

　　当时，正值市一院心内二病区医生梁亚州值班，详细了解患者病情后，立刻急查心电图，经结果提示，不排除“心肌梗死”。同时，心肌酶及双侧血压检测结果提示，同工酶偏高，血压偏高，没有明显的不对称，尚不能排除“主动脉夹层”。为进一步确诊，与患者反复沟通后，进行主动脉CTA造影。12时05分，经造影结果提示，确诊为“Ⅲ型主动脉夹层”，并送入CCU监护病房监护治疗。

　　“Ⅲ型主动脉夹层，死亡率非常高，如未得到及时治疗，多数在起病后数小时至数天内死亡，在开始的24小时内每小时死亡率增加1%~2%,48小时内死亡率达50%，十分凶险。”梁医生介绍说，“同时，术前术后发生夹层破裂，肾功能不全，肾衰竭，偏瘫，猝死等风险极大。”

　　从王先生入院到确诊，郑州市第一人民医院中国胸痛中心示范中心为他开通了绿色通道，在最短的时间内对患者病因做出了准确判断，“争分夺秒”的缩短了患者的抢救时间，降低了患者的致残率、死亡率。

　　“一扇小窗”使患者转危为安

　　为了尽快挽救患者的生命，郑州市第一人民医院副院长兼中国胸痛中心示范中心负责人余宏伟、心胸外科副主任魏文学带领医生团队仔细分析了患者的病情，评估手术的风险及复杂程度，与家属反复沟通，结合病人实际情况，制定了完善的手术治疗方案。

　　此次手术，较以往主动脉夹层手术不同的是，因血管内膜破口与左锁骨下动脉距离较近，如果直接采用覆膜支架修补破口则会遮挡左锁骨下动脉，导致血流不通，造成偏瘫或脑供血不足。为避免这一风险，余院长凭借丰富的临床经验和高超的技术，大胆尝试，决定采用体外预制开窗保留左锁骨下动脉，为患者实施“主动脉覆膜支架腔内隔绝术。”

　　3月25日18时59分，在麻醉科、心胸外科、导管室、血库等多科室的配合下，手术正式开始。在体外利用激光技术将覆膜支架制作了两个小口之后，接下来的一步至关重要，需要将支架通过精准的定位放置到破口处，不容许出现任何偏差。

　　在场的所有人屏住呼吸，气氛紧张到连空气都瞬间凝固。余院长密切注视着监视屏幕，沉着冷静，小心翼翼的将支架一点一点的释放到破口处。21时05分，在大家全力配合下，两个多小时的手术顺利完成。当看到左锁骨下动脉血流通畅，破口处再无渗血时，大家才暗暗松了一口气，露出成功后喜悦的笑容。

　　在CCU医护人员的精心照料下，目前，患者各项生命体征均已平稳，恢复状态良好。

　　郑州市第一人民医院中国胸痛中心示范中心采用体外预制开窗保留左锁骨下动脉治疗Ⅲ型主动脉夹层手术的成功，填补了我市在救治主动脉夹层技术上的一项空白。