【豫网讯】得了糖尿病，就意味着终身治疗，有没有可以治愈的方法?这是糖友们都非常关注的问题，在门诊或病房也经常会有患者提到这样的问题：听说手术可以治疗糖尿病，是怎么回事?今天就让郑州市第一人民医院内分泌、老年病科主任王志宏给您解答。

　　王志宏主任介绍说，现在，手术治疗的确已经成为治疗糖尿病的一种方法，我们称为2型糖尿病的减重手术。因为肥胖是 2 型糖尿病的常见伴发症。肥胖与 2 型糖尿病发病以及心血管病变发生的风险增加显著相关。尽管肥胖伴2型糖尿病的非手术减重疗法如控制饮食、运动、药物治疗能在短期内改善血糖和其他代谢指标，但在有些患者中，这些措施对长期减重及维持血糖良好控制的效果并不理想。此外，有些降糖药物(如磺脲类、格列奈类、TZDs 和胰岛素)会增加体重。临床证据显示，减重手术治疗可明显改善肥胖伴 2型糖尿病患者的血糖控制，甚至可使一些患者的糖尿病“缓解”。此外，非糖尿病肥胖患者在接受手术治疗后发生糖尿病的风险也显著下降。2011年，中华医学会和中华医学会外科学分会也就减重手术治疗 2 型糖尿病达成共识，认可减重手术是治疗伴有肥胖的 2 型糖尿病的手段之一。

　　有糖友问：我的确比较胖，能不能做减重手术来治疗我的糖尿病呢?

　　王志宏主任答：减重手术毕竟是一种手术，存在一定风险，并且有相应的适应证，只有符合手术指征了才建议做。具体适应证建议糖友咨询内分泌专业医师，综合评估病情后决定能否手术。这里需要提醒一点的是，该手术并不适合1型糖尿病及胰岛β细胞功能已明显衰竭的 2 型糖尿病患者。

　　减重手术具体是怎么做的?

　　王志宏主任介绍道，减重手术治疗2型糖尿病的手术方式主要有如下 4 种：① 腹腔镜袖状胃切除术(LSG)：需要切除约 80%的胃，留下“袖管”样的长管状胃通道，限制食物摄取，2年内减重 60%~70%，2型糖尿病的缓解率为 70%。该手术不改变人体消化道结构，不产生营养物质缺乏，手术操作相对简单，术后并发症较少，并发症及再次手术率是所有减重手术中最低的。目前认为，此手术是中重度肥胖伴2型糖尿病的首选术式。② 胃旁路术(RYGB)：通过人为改变消化通道达到既限制胃容量又减少营养吸收，使肠-胰岛轴功能恢复正常。5 年，2 型糖尿病缓解率 83%。操作较为复杂，创伤大，并发症发生率高，故用于 2 型糖尿病病程相对较长、需要减重更多的患者。③ 腹腔镜下可调节胃束带术(LAGB)：是将一环形束带固定于胃体上部，人为缩小胃的容积，术后 2 年 2 型糖尿病缓解率 60%。此种术式再手术率和复发率较高，目前应用逐渐减少。 ④ 胆胰旁路术(BPD)：虽然减重效果好，2 型糖尿病缓解率可达 95%，但手术操作极为复杂，并发症和死亡率均较高，容易出现维生素、微量元素营养物质，特别是蛋白质缺乏。所以适应证更为严格。