【豫网讯】随着“二孩”政策的落地实施,我国又迎来了一个人口增长小高峰。“二孩”让一些家庭从温馨的三口之家变成了幸福的四口之家,带来了无数的欢声与笑语。而对一些家庭来讲也带来了一丝缺憾,最近常接到一些患者家属发来的求助信息,称刚出生就发现孩子的脚跟其他孩子不一样,由于孩子小,有些家属担心孩子受罪,甚至抱着“等等看”的心态,等孩子几个月大了,才发现足部畸形没有任何改善,这才想到到医院来就诊。每当遇到这样的患者,作为小儿骨科大夫的我们都会感到无比的痛心,所以,工作之余,也老想拿起笔写些东西,让大家系统的认识一下这个病。 首先,我们需要明确,什么是先天性马蹄内翻足?先天性马蹄内翻足是一种常见的儿童足部畸形,男女比例约为2:1,可单侧发病,亦可累及双侧。其临床特征主要为:高弓、跖屈、前足内收、内翻。具体如图中所示。 先天性马蹄内翻足,是指目前病因尚不清楚,仅有马蹄内翻足而不伴有其它畸形,不包括那些已知病因及作为综合征一部分的马蹄内翻足畸形,也被称为特发性马蹄内翻足。引起先天性马蹄内翻足的病因许多,目前尚无定论,可能与遗传、环境、宫内等因素有关。 那么,作为家长,我们认识这个病的同时要注意些什么呢? 1、“早诊断” 有些家长会问,诊断是大夫的事,况且,一般这个病孩子一出生就会很明显,还用的着诊断吗?那我要郑重的告诉你,非常有用!研究显示,先天性马蹄内翻足是产前超声检查中最常见的胎儿畸形,约占活胎的2‰。研究显示胚胎在3个月之内,胎儿足部呈现跖屈、内收、内翻三个原始畸形状态,自第4个月开始,足部处于中和旋转位,跖骨轻度内收,足也开始沿长轴旋前,接近正常人足的位置。而在此期间任何发育障碍都将使足保持于胚胎早期的畸形位。所以,胎儿时期的超声筛查为我们早期诊断提供了条件。当然,孩子出生后足部的形态能使我们进一步明确诊断。“早诊断”至关重要,准爸爸妈妈们一定要注重产前检查呀。 2、“早治疗” 这也是很多患者家属最揪心的问题,什么是先天性马蹄内翻足治疗的“黄金时期”?2个月内是新生儿生长发育的快速期,也是足部塑型的最佳时期,畸形容易得到有效矫正,故6个月内是先天性马蹄内翻足治疗的黄金时期。早期先天性马蹄内翻足,多为柔软型,我们的答案是出生后越早越好,有研究证明出生后即可接受治疗,但考虑到新生儿适应性问题,我们的经验是出生后5天即开始接受小儿骨科正规、系统的治疗。 3、1“多”,1“少” 怎么治?这不仅是小儿骨科大夫的专业问题,也是摆在年轻的爸爸妈妈们面前的一个问题。对于不同年龄段,不同畸形,治疗方案是不同的,但针对早期发现的先天性马蹄内翻足,治疗的原则是“多动手”、“少动刀”。 多动手,即出生后5天即接受手法矫正与石膏固定。目前治疗早期先天性马蹄内翻足最好的,国际公认的方法是Ponseti方法-即早期连续石膏矫形,每周1次手法矫正、石膏固定,视矫形情况,一般需5-7次,然后经皮跟腱切断,最后配合矫形支具固定2-3年以巩固治疗,防止畸形反弹。 少动刀,即对早期先天性马蹄内翻足,手法矫正至关重要,尽量少运用手术治疗。但针对一些患者,对于一些年龄较大,畸形固定,非手术治疗效果欠佳的,就要及时给予手术治疗。 |
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