【豫网讯】7月24日下午，郑州市骨科医院在东院区远程会诊中心成功举行第76次远程专家会诊。主持此次会诊的专家为郑州市骨科医院骨病·骨肿瘤科Ⅱ海国栋主任。参加此次远程会诊的专家有郑州市骨科医院关节病科Ⅰ主任邹士平、手外科·显微外科Ⅰ副主任李红卫、骨病·骨肿瘤科Ⅱ张春雷副主任、CT核磁诊断科副主任郭侨阁、功能科副主任尹海霞、骨病·骨肿瘤科专家张林峰、关节病科专家陈成亮、运动医学科专家胡滨、脊柱骨科专家姚杰以及医院相关专业医师、进修实习医生。

　　此次共会诊6例疑难病例，主要涉及骨与软组织感染、骶髂关节炎、肩部肿瘤合并感染、陈旧性踝关节损伤后遗症等疾患。参会专家根据本专业临床经验提出宝贵治疗建议，各抒己见，最后通过激烈讨论，求同存异，为患者的下一步诊治提出宝贵方案。

　　第一例会诊的疑难病例是由洛阳市第三人民医院骨科提供的88岁高龄男性患者，为右肩占位病变患者，通过认真阅读此例病人X线、CT、MRI片，血化验检查，深入了解病史。大家对此例病人的诊断与下一步治疗计划进行了激烈的讨论，患者病史短、发展快，有高热及右肩药物注射病史，感染指标高，软组织肿胀广泛，初步看很像普通感染患者。但仔细阅片后可以发现影像片子里广泛软组织肿胀区域内部有团块状结构，肩锁关节也有骨溶解表现。最后根据患者的年龄、骨与软组织情况及病史多发面分析：与会专家分析在常规变现中可以观察到各种细微异常，综合考虑患者诊断为右肩部恶性肿瘤继发感染。使青年医师对骨与软组织肿瘤与感染的特点有了新的更深刻的认识，大家一致认为-细节、和微小的蛛丝马迹-往往是骨科疑难疾病诊治的关键!

　　第二例是一位踝关节陈旧性骨折伴脱位病人，患者19岁，2月前在当地受伤后拍片子发现腓骨远端骨折，昨日复查X线发现患者踝关节间隙变窄，通过与会专家认真阅片和分析达成一致意见，此病人合并内侧三角韧带深浅层断裂，下胫腓韧带损伤，综合分析患者两次影像检查片子可以发现患者受伤后内踝间隙是增宽的，昨日复查片子显示内踝间隙是变窄的，患者一直没有做CT或MRI检查。直到出现活动障碍了，才慕名来到郑州市骨科医院远程会诊中心。通过对此例病人的讨论，大家对踝关节损伤的机制和分型进行了深层次的认识，也充分认识到“缝隙宽窄”在避免漏诊中的重要作用。

　　会诊讨论学术气氛浓厚，对参加会诊的全部6位患者进行了详细的病史询问和体格检查，各个科室专家知无不言，言无不尽，特别是影像、功能与临床的紧密结合，知识互补，共同提高，为此次疑难病例的诊断及病人的下一步的治疗找到了诀窍——“重视细节、关注反常现象”，只有做到“洞若观火、见微知著”才能帮助骨科医生减少出现漏诊误诊。

　　本次远程会诊即开阔了该院广大中青年医师的视野，也促进了该院和协作兄弟医院的学术交流。各位骨科同道通过互相学习，也得到了共同提高。