【豫网讯】“双反牵引”是通过双反牵引复位器，一侧向远端牵引，一侧向近端牵引，形成以骨干为中心，上下相反的两个牵引力。双反牵引利用骨折周围软组织挤压、复位作用可达到以下三个目标――纠正力线;挤压、复位分离骨折块;如有塌陷需顶起骨块时，防止骨折块向周围分离。最主要的目的是微创复位骨折，不暴露骨折端、关节面，不破坏关节囊。

　　既往使用牵引床进行骨折复位的最大缺点是――牵引的力线与下肢的机械轴线不一致。普通牵引床以会阴部挡杆作为反牵引臂，容易造成会阴部挤压伤，且牵引力量小，难以满足临床需要。双反牵引复位器可微创复位下肢骨干及干骺端骨折。将两根牵引针分别置于骨干两端，牵引力线与下肢机械轴线完全一致，真正实现了骨与骨之间的牵引，且牵引力量大。

　　我院微创骨科燕冰主任率领医疗团队将双反牵引应用到了下肢粉碎骨折的临床治疗中，并取得了良好的临床效果。

　　一月前一位姓王的阿姨因为在家不慎摔倒，左膝跪地，左大腿远端疼痛，不能站立、行走，活动受限。受伤后病人的左大腿远端肿胀明显，一碰就疼，一动也疼。拍X光显示：“左股骨远端骨折，断端嵌插。”

　　王阿姨已经69岁，有明显的骨质疏松，20多年的高血压病、脑梗病史，2年前还曾因为左股骨颈骨折行人工半髋关节置换术。因为这次骨折，阿姨的身体已经非常虚弱，如果采用大切口大创伤的手术，对阿姨的身体又是一次巨大的打击。如果保守治疗，阿姨将会长期卧床，下肢长期处于被牵引状态，无法下床活动，生活不能自理，十分痛苦。长期卧床甚至会导致坠积性肺炎、下肢静脉血栓、肺栓塞等严重的并发症。

　　微创骨科在燕冰主任主持下展开了讨论，最终决定采用双反牵引结合微创固定系统内固定解决病人的困扰。微创固定系统( Less Invasive Stabilization System，LISS )是基于微创外科的原则，吸取交锁髓内钉技术与生物学接骨技术的优点而发展起来的新型内固定系统。手术选用股骨远端外侧切口有限切开，不进行广泛显露，使骨折周围软组织、骨膜及碎骨快的血运不进一步遭受破坏，同时使骨折端处于相对强度的固定，出血量少，并发症小，骨愈合率高，术后疼痛明显减轻，有利于早期功能锻炼，明显降低降低因关节骨折所致的功能性残疾率。

　　手术切口很小，经过手术治疗，患者的大腿不再因为轻微的移动而疼痛;经过康复锻炼，因为骨折不敢蜷起的膝关节也逐渐能屈曲起来。

　　双反牵引系统最初应用于胫骨平台骨折，现在经过全国的推广应用，已经用于下肢长骨各类骨折。双反牵引治疗下肢骨折的优势是：闭合复位创伤小;不暴露关节，关节感染率低;打压植骨，骨折愈合快;可以早期不负重离床活动。双反牵引系统将会是下肢骨折复位方法的发展趋势。