【豫网讯】（豫网通讯员 王建凯 王琳 黄敏）8月9日上午，郑州市第九人民医院医养结合发展部联合呼吸内科举办第四十三期“微课堂”直播活动，呼吸内科副主任方天舒做《慢性阻塞性肺疾病急性加重的诊治》专题讲座。

　　慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)为呼吸症状急性恶化，导致需要额外的治疗。临床上AECOPD是一种急性起病的过程，慢阻肺患者呼吸系统症状出现急性加重(典型表现为呼吸困难加重、咳嗽加重、痰量增多和/或痰液呈脓性)，超出日常的变异，并且导致需要改变药物治疗。

　　AECOPD是一种临床除外诊断，临床和/或实验室检查没有发现其他可以解释的特异疾病(例如：肺炎、充血性心力衰竭、气胸、胸腔积液、肺栓塞和心律失常等)。

　　微课堂现场，方主任就慢性阻塞性肺疾病急性加重的概述、诱因、诊断、鉴别诊断、严重程度评估及患者的药物治疗等方面内容做了简要阐述。

　　AECOPD的住院治疗指征：

　　1.症状显著加剧，如突然出现的静息状况下呼吸困难;

　　2.重度慢阻肺;

　　3.出现新的体征或原有体征加重(如发绀、神志改变、外周水肿);

　　4.有严重的合并症(如心力衰竭或新出现的心律失常);

　　5.初始药物治疗急性加重失败;

　　6.高龄患者;

　　7.诊断不明;

　　8.院外治疗无效或医疗条件差。

　　AECOPD患者的治疗要点：

　　1.控制性氧疗：氧疗是AECOPD住院患者的基础治疗。无严重合并症的AECOPD患者氧疗后易达到满意的氧合水平(PaO2>60mmHg或SaO2>90%)。但吸入氧浓度不宜过高，需注意可能发生潜在的CO2潴留及呼吸性酸中毒。

　　2.支气管扩张剂：单一吸入短效β2受体激动剂，或短效β2受体激动剂和短效抗胆碱能药物联合吸入，通常在AECOPD时为优先选择的支气管扩张剂。

　　3.糖皮质激素：AECOPD患者全身应用糖皮质激素可缩短康复时间，改善肺功能(FEV1)和氧合，降低早期反复和治疗失败的风险，缩短住院时间。口服糖皮质激素与静脉应用激素疗效相当。通常外周血嗜酸粒细胞增高的AECOPD患者对糖皮质激素治疗的反应更好。而糖皮质激素对于血嗜酸粒细胞水平低的急性加重患者治疗效果欠佳。AECOPD住院患者宜在应用支气管扩张剂的基础上，加用糖皮质激素口服或静脉治疗。但在目前AECOPD糖皮质激素的最佳疗程尚没有明确。