【豫网讯】9月27日下午，河南省骨科疑难疾病第40次会诊如期举行，本次会诊由骨病•骨肿瘤科‖主任海国栋主持。参与本次会诊的专家有河南中医药大学附属二院专家曹玉净、郑州市第二人民医院骨科专家王红军、郑州市中医院骨科专家孙红林、郑州大学附属郑州市中心医院骨科专家杨建义、肌电图专家乔芳及郑州市骨科医院关节病科首席专家宋树春、颈肩腰腿痛科专家白玉、脊柱骨科专家王祥善、关节科专家王少华、影像学专家张建保、手外科·显微外科专家白晨平。

　　当天6位患者冒雨前来参加会诊，涉及骨病，关节，脊柱，创伤等多个学科。其中一例患者，男，7岁，右膝关节疼痛、活动受限3年。3年前患者无明显诱因出现右膝部疼痛，于当地就诊，未明确诊断。8个月前于北京儿童医院就诊，考虑为肌源性损害，建议康复理疗，效果不佳，半个月前于上海华山医院行肌电图检查，排除肌源性损伤。为明确诊断，前来就诊。

　　经过查体，患者轻度跛行，右侧臀部，股部以及小腿较左侧发育偏小，屈髋、伸膝等肌力无明显减弱，双下肢肌张力不高，右侧髋关节活动度基本正常，屈膝外旋髋关节时有明显弹响，患者有轻度不适。余查体无明显异常。专家会诊认为，查体双下肢肌力基本正常，肌张力不高，不考虑肌源性的损害，根据影像学资料显示，患者双膝关节无明显异常，查体时髋关节有弹响征，考虑病变部位可能在右髋关节，建议患者加拍骨盆正位片以及右髋关节MRI，完善检查后复诊。密切随访。

　　另一例患者，男，20岁，腰部疼痛活动受限1年余。1年余前患者无明显诱因出现下腰部疼痛，活动受限，于当地县医院就诊，未确诊，口服激素类药物治疗1年余，症状无明显缓解，来诊。经过查体，患者脊柱轻度后凸，左肩较右肩高2cm，脊柱活动度较差，前屈、后伸以及侧弯时腰部疼痛加重，L5以及骶髂关节附近压痛明显，余无明显阳性结果。实验室检查结果回示：血沉、CRP以及强脊炎相关因子检查均阴性。

　　专家会诊认为，由于患者症状不典型，MRI检查骶髂关节无明显水肿炎性信号，实验室检查相关炎症因子全阴，目前症状暂不考虑强直性脊柱炎，暂停激素治疗，可应用青霉素对症治疗，考虑风湿病的可能性大，可并用非甾体类消炎镇痛药如利妥考昔等对症治疗。杨建义主任补充，患者应避免劳累、寒冷、潮湿刺激，会加重病情，注意保暖，多休息，宜起居，畅情志，建议三个月后复查。患者及其家属表示同意

　　第三例典型患者，女，44岁，左前臂疼痛活动受限半个月。半个月前无明显诱因出现左前臂疼痛、活动受限，1周前于当地医院行MRI检查，未明确诊断，给予口服迈之灵治疗以及静脉输活血化瘀类药物治疗，效果不佳，来诊。经查体，患肢前臂吊带固定，肿胀不明显，前臂后侧压痛明显拒检，压痛部位与前臂伸肌群走行大致相同。前侧无明显压痛，左肘关节活动可，屈肘时疼痛加重，伸腕屈腕时疼痛加重。

　　本次会诊经过三个多小时，各位专家热情洋溢，集思广益，积极献言献策，为患者提供了切实可行的会诊意见。海国栋主任向参会专家表示了衷心的感谢，他说今年天下着雨，还有病人来会诊，表明河南省骨科疑难疾病会诊得到了患者的认可，同时也感谢各位专家的支持。