【豫网讯】10月11日下午，郑州市骨科医院在东院区远程会诊中心成功举行第107次远程专家会诊(脊柱会诊)。主持此次会诊的专家为郑州市骨科医院脊柱骨科III副主任张华。

　　参加此次远程会诊的专家有郑州市骨科医院疼痛中心副主任付爱玲、刘占平，脊柱骨科I副主任郭润栋，颈肩腰腿痛科II副主任刘益兵，CT核磁诊断科副主任郭侨阁以及医院脊柱相关专业医师、进修实习医生，参加此次远程会诊的还有远程会诊2个微信群内的近千名全省骨科医生。

　　此次会诊共会诊了2例疑难病例，涉及不典型的腰椎间盘突出症、腰椎结核。参会专家根据自己的长期临床经验，各抒己见，提出了很好的意见和建议，最后通过激烈讨论，基本达成共识。特别是这次会诊讨论气氛浓厚，各位专家均畅所欲言，保守科室与手术科室专家互相争论，中医与西医的治疗思想发生碰撞，通过激烈争论，让在场的年轻医生受益匪浅，通过专家争论领略不同治疗思想的优缺点。

　　首先会诊的是郑州市骨科医院姚杰主治医生提供的一份门诊病例。患者为60岁男性，2月前出现右足内侧麻木，逐渐出现右足背伸无力，在当地医院予以对症治疗后无好转。影像学检查提示：腰4椎体轻度滑脱，腰4/5右侧神经根管稍狭窄，肌电图提示：右侧腓总神经损伤。会诊目的是：目前的诊断及下一步的治疗方案。诊断上与会专家反复询问病人有没有膝部周围外伤史，最终初步排除外伤性腓总神经损伤可能，考虑腰椎滑脱并右侧神经根管狭窄。治疗上各位专家意见就有了分歧，张华副主任和郭润栋副主任认为患者肌力明显减退，可以考虑予以手术治疗，稳定椎体，对右侧神经根进行减压，但如果患者神经损伤重，肌力可能恢复不佳。而刘益兵副主任和刘占平副主任认为手术毕竟是一种创伤，患者病史短，神经压迫较轻，可先用各种中医方法进行系统的保守治疗，如效果不好，再行手术治疗。在争论的过程中，大家畅所欲言，根据自身的临床经验，结合实例谈自己的治疗意见，学术讨论氛围高涨。参会年轻医师及进修医师也通过旁听这次专家大讨论学习到很多知识，并留下进一步思考的空间。

　　第二个会诊的是郭润栋副主任提供的一个腰椎结核病人。患者为47岁女性，以“腰背部疼痛、活动受限2个月”为主诉入院，查体没有神经损伤症状。影像学检查提示：腰4、5椎体破坏，会诊目的是：病人治疗方案是保守还是手术，如果手术的话，手术理由是什么?手术方法怎么选择?诊断没什么异议，均考虑为腰椎结核感染，治疗上与会专家还是有分歧，郭润栋副主任认为：患者没有神经症状，只有局部炎症刺激症状，可考虑保守治疗，如果保守治疗控制不了再考虑手术治疗。而张华副主任认为：患者腰4椎体破坏严重，可以考虑手术清除病灶，稳定椎体，早期下地活动，改善生活质量，获得长期收益。其他与会专家也围绕手术或保守治疗进行了激烈的讨论。

　　此次会诊，保守治疗与手术治疗的争论，中医与西医的治疗思想碰撞，学术讨论气氛浓厚，保守和手术的依据是什么，中医和西医治疗的原理是什么，都在争论中生动的体现出来。参会医师通过这种结合实例的讨论，在良好的学术氛围下学到真正的“临床”的知识!