【豫网讯】（豫网-河南门户  王建凯 黄敏）10月25日下午两点，在血液净化中心候诊室进行每月一次的肾友健康宣教。此次授课内容是透析患者贫血的管理和血液净化基础知识及内瘘血管描记绳梯穿刺法。

　　一、透析患者贫血的管理

　　宣教者：李利芳

　　红细胞的正常值：成年男性：120～160g/L，成年女性：110～150g/L。低于正常值即有贫血存在，因为血红蛋白可以携带氧气和营养物质，所以血红蛋白降低时会导致组织缺氧，从而出现乏力，头晕等症状。90以上为轻度贫血，60-90为中度贫血，30-60为重度贫血，低于30为极重度贫血。贫血是指血液中含有的红细胞变少，或者红细胞含有的血红素和血红蛋白变少了。

　　透析患者肾性贫血是由于肾脏产生促红细胞生成素的能力丧失，所以要严格按照医嘱进行促红素的补充，缺铁时给予铁剂治疗，同时配合合理的饮食。

　　肾性贫血患者的饮食指导：

　　(1)多摄取高质量的蛋白质，如鱼肉、蛋清、奶类等。

　　(2)多摄取含铁丰富的食物，如红肉(牛肉、瘦肉)、动物肝脏、海带、蛋黄、木耳等。

　　(3)补充VitC含量高的食物，促进铁的吸收。 VitC含量高的食物，如深绿色、黄红色的蔬菜水果(菠菜、番茄、柑橘、蕃石榴、柠檬等，但此类果蔬钾含量较高，水果尽量切成小块以大量的水泡过，蔬菜可先用水烫过再食用，以免引起血钾过高。

　　(4)大部分含铁量高的食物，皆含有磷的成分，高磷患者应配合磷结合剂的使用。

　　二、血液净化基础知识及内瘘血管描记绳梯穿刺法

　　宣教者：王欣

　　(一)血液净化基础知识

　　血液净化俗称透析，它是将患者的血液引出身体并通过一种净化装置除去其中某些代谢毒素及致病物质，净化血液，达到治疗疾病的目的。

　　血液透析的目的在于替代肾功能不全所丢失的部分功能，它能起到以下作用：

　　1.清除代谢废物，如肌酐，尿素，胺类，酚类，炎症介质等。

　　2. 调节水平衡。尿毒症病人多因钠水储留而出现水肿，通过血液透析超滤脱水，可以逐渐减轻水肿高达干体重。

　　3.调节电解质平衡。例如高钾的病人通过血液透析可以高达降钾的目的。

　　4.调节酸碱平衡。尿毒症病人存在轻重不一的酸中毒情况，血液透析可以纠正酸中毒。

　　但是，血液透析不能替代肾脏的内分泌功能。所以，尿毒症病人在血液透析时还需促红素及调节血压、调节钙磷代谢等治疗。

　　(二)内瘘血管描记绳梯穿刺法

　　动静脉内瘘的三种穿刺方法：区域法、扣眼法、绳梯法。

　　护士长王欣详细的介绍了这三种方法的优缺点，(图5.6.7)并重点为患者详细讲解血管内瘘绳梯穿刺法，现场绘制患者内瘘血管走向图，(图8,9)制定血管穿刺计划，为患者讲解穿刺如何进行，让患者更直观的了解到绳梯穿刺法的好处并积极的配合。从而有效的保护患者的血管通路，延长患者内瘘的使用寿命，使患者受益。