【豫网讯】河南省骨科疑难病第五十次会诊于12月13日下午在郑州市骨科医院进行，来自省会兄弟医院的多位专家、我院专家及若干住院医师、规培医师、进修医师参加了此次会诊。会诊由郑州市中心医院杨建义主任主持，此次共会诊了9名疑难病患者，会诊的病种包括双侧髋臼发育不良合并骨样骨瘤、脊柱恶性肿瘤、四肢与脊柱结核、踝关节粉碎性骨折术后畸形愈合、肘关节及周围组织感染、骶髂关节炎合并感染、腰椎滑脱术后恢复不良等。与会专家均参与了激烈讨论，为解除患者的病痛提供了高价值的诊治意见。

　　首先是一例16岁女性患者，患者于7个月前无明显诱因出现右侧髋部疼痛，活动严重受限，在当地医院就诊，经检查后考虑患儿生长痛，给予保守治疗，效果很差，2个月后行髋部磁共振检查，怀疑滑膜炎伴髋臼发育不良，口服药物治疗无明显缓解，遂于近日预约我院省骨科疑难病会诊。专家程福礼、杨建义、王红军、岳瑞杰及杨朝燕主任仔细阅读了患者影像检查资料，指出患者双侧髋臼发育不良，出现了髋臼撞击，同时右髋部大转子、小转子及股骨颈均明显水肿，高度怀疑患者为双侧髋臼发育不良合并骨样骨瘤，同时专家们对几种易混淆的影像学表现展开了激烈的鉴别诊断讨论，认为患者髋部的影像表现与滑膜炎及低度感染不甚相符。专家们最终建议患者先试服用小剂量水杨酸类药物，若症状未明显缓解，择期再行手术治疗。专家们的意见使患者及其家属极大地增加了战胜病魔的信心。

　　接下来是一例腰痛症状甚为严重的腰痛患者，2天前出现腰痛，休息后无法缓解，在我院行腰部MRI检查，显示局限性大片状高信号影像表现。与会专家王祥善、海国栋、白玉、孙洪林、白晨平主任仔细研读了患者的影像资料，结合病史，明确诊断为结核伴右侧腰大肌周围脓肿，在接下来的治疗方式上，与会专家进行了激烈讨论。有专家提出可以行CT引导下穿刺并置管引流，同时行局部及全身抗结核治疗。海国栋主任结合以往经验及文献报道提出：穿刺置管引流并非最恰当的治疗方法，因为如果脓液的浓度很高或者脓肿之间有间隔，则此法很难将脓液有效引出，同时，局部的抗结核治疗极易引起患者耐药，而有效抗结核药物仅有区区那么几种。因此海国栋主任提出，可以行脓肿切开、彻底清理并引流，同时结合抗结核治疗。此意见得到了大多数与会专家的认同。

　　此外另有7例复杂的疑难病患者，参会专家均给予了患者详细的病史采集及体格检查，经过激烈讨论，给患者提供了最适合的治疗方案。

　　此次会诊，历经两个半个小时，各位专家热烈讨论，集思广益，为患者提供了切实可行的会诊意见，帮助多例罕见、疑难病例明确了诊断，找到了治疗出路，提升了我院对骨科疑难病的诊疗水平并扩大了我院的影响力。