河南省骨科疑难病第五十二次会诊12月27日下午在郑州市骨科医院举行，来自省会兄弟医院的多位专家、我院专家及若干住院医师、规培医师、进修医师参加了此次会诊。此次会诊由河南省中医院曹玉净主任主持，共会诊了8名疑难病患者。

　　自河南省骨科疑难病会诊中心成立以来，接收的患者主要包括三类，一是已就诊多家医院或在一个骨专科就诊多次但尚未明确诊断者;二是临床诊断较为明确，但病情涉及多系统、多器官，需要多个专科协同会诊的;三是已在外院接受手术或其它治疗，需进一步确定治疗方案者。与会专家均参与了激烈讨论，为解除患者的病痛提供了高价值的诊治意见。

　　首先是一例17岁的男性典型患者，6个月前无明显诱因出现左侧膝部疼痛，在当地医院就诊，考虑半月板损伤，未行特殊治疗，2个月前疼痛加重伴肿胀，行膏药及口服药物治疗，效果不佳。如今患者自诉左膝关节疼痛难忍，活动严重受限，心情极为焦虑，随即当地医院骨科医生建议其预约我院骨科疑难病会诊。与会专家王少华、曹玉净、杨建义、海国栋、及白晨平主任仔细研读了患者的影像资料，结合病史，展开了激烈讨论。王少华主任给患者做了详细的体格检查，认为患者左膝关节前后交叉韧带明显松弛，左膝关节明显肿胀，膝关节严重不稳。专家海国栋认为，结合磁共振影像，患者前交叉韧带、股骨髁及胫骨髁严重水肿，这也是造成患者目前疼痛症状的直接原因，而致病原因则更多考虑滑膜炎、创伤性关节炎或感染，建议患者行关节腔穿刺抽液做细菌培养并穿刺活检以明确诊断。专家白晨平认为，患者可行关节镜下滑膜清理，同时取活检。经过激烈讨论，专家们一致认为，应完善化验检查，行关节腔穿刺抽液，排除结核及膝关节感染，行关节镜下滑膜清理并取活检。这样既能以最快速度查明病因并可缓解当前左膝关节疼痛症状。患者对专家们表示了诚挚的感谢，专家们的意见使患者及其家属极大地增加了战胜病魔的信心。

　　另外是一例左髋部疼痛症状甚为严重的49岁男性典型患者，4年前无明显诱因出现左髋部疼痛，休息后缓解，未行特殊治疗，10天前左髋部疼痛明显加重，口服非甾体消炎止痛药物，效果不佳，当地医院以梨状肌出口综合征为诊断，行封闭治疗及局部按摩治疗，症状稍缓解，而后加重，再行封闭症状不缓解。现患者左髋部疼痛难忍，活动明显受限，严重影响日常生活，慕名预约了我院骨科疑难病会诊。与会专家王祥善、杨建义、王少华、海国栋、白玉、岳瑞杰、刘备军、白晨平等专家仔细研读了患者的影像资料。王少华主任认为，此患者可明确排除左髋关节相关疾患。王祥善主任给患者做了详细的体格检查，结合病史，明确否定了梨状肌出口综合征的诊断。单纯的梨状肌综合征多位梨状肌固定点压痛，较少出现下肢串联症状，且梨状肌综合征经封闭治疗通常可明显缓解症状，王祥善主任认为，此患者症状虽不典型，但经过体格检查，更符合腰4/5椎间盘突出的症状及体征，患者的腰椎磁共振表现恰印证了此判断。此意见得到了大多数与会专家的认同。明确了诊断后此患者的下一步治疗便可顺利展开。患者对专家们的诊治意见及严谨的态度甚为感激，对战胜疾患充满信心。

　　此外另有6例复杂的疑难病患者 ，参会专家均给予了患者详细的病史采集及体格检查，经过激烈讨论，给患者提供了最适合的治疗方案。此次会诊，历经两个半个小时，各位专家热烈讨论，集思广益，为患者提供了切实可行的会诊意见，帮助多例罕见、疑难病例明确了诊断，找到了治疗出路，提升了我院对骨科疑难病的诊疗水平并扩大了我院的影响力。