1月9日下午，在郑州市骨科医院脊柱脊髓病医院一楼学术报告厅成功举行了郑州市骨科医院第141次远程专家会诊。此次会诊由小儿骨科I主任程富礼主持。

　　参加此次远程会诊的专家有正骨科主任彭庆州、小儿骨科II主任宋相建、CT核磁诊断科主任岳瑞杰、正骨科副主任王嵩峰、手外科·显微骨科I副主任白晨平、下肢骨科I副主任吕志强、功能科副主任尹海霞。我院小儿骨科、创伤骨科专业的各位青年医师及微信群内的各位骨科同道参加了此次会诊。

　　本次会诊共对7例疑难病例进行了讨论。与会青年医师畅所欲言提出自己的见解和分析依据，各位专家给予专业点评。第一个病例是一个3岁男童，出生后即发现左手拇指屈曲畸形，且拇指较宽，食指向桡侧偏斜畸形。1岁时就诊于当地医院，按狭窄性腱鞘炎给予手术治疗。术后症状无明显改善。目前拇指主被动伸直受限，拇指较对侧宽。X线检查显示拇指近节指骨骨质破坏。宋相建主任指出，患儿拇指较宽，指间关节不能被动伸直，不符合狭窄性腱鞘炎。拇外展功能不受限，不符合扣拇畸形。症状可能还是骨质改变造成的。若行截骨手术使其伸直，则屈曲功能丢失，抓握更不方便。白晨平副主任认为，目前的症状是骨质异常、软组织异常共同造成的，软组织的问题不能忽视。建议彩超检查明确肌腱的情况。程富礼主任总结指出，本例病例诊断不明确，骨质的改变可能由骨病、传染病、感染等情况引起。目前建议在松解软组织的同时取骨质行病理检测，进一步明确诊断。

　　第二个病例由正骨科焦永伟医师提供，患者5月余前左上肢多发开放性损伤，于当地医院行左肱骨干、尺桡骨骨折切复内固定，创面植皮及腹部皮瓣治疗。术后长期骨折不愈合，局部窦道形成。程富礼主任指出，该例病例为术后感染。对于开放性损伤的处理一定要注意相关原则，避免出现感染这样的灾难性后果。目前建议取出内固定装置，骨质暂不处理，前臂管型石膏固定，开窗换药促进创面愈合。上臂外固定架固定。彭庆州主任认为取出内固定后应该刮除死骨、感染骨质，术中取标本送细菌培养。术后规范抗感染，二期行骨延长手术。

　　小儿骨科I提供了近期收治的4例儿童胫骨远端骨骺骨折的病例。儿童胫骨远端骨骺骨折临床比较常见，发病率可达所有骨骺骨折的1/4。程富礼主任总结介绍了我院治疗这类病例的历史。目前我院小儿骨科I采用手法复位、空心钉及克氏针固定的治疗方法，手术创伤小，骨折复位好，取得了满意的临床疗效。

　　另有兄弟医院提供一例转子间骨折术后的病例，各位专家给出一致意见，为患者解除病痛提供帮助。

　　在将近两个小时的会诊过程中，各位专家、同道讨论热烈，积极献言献策，为疑难病例提供了切实可靠地诊疗建议。程富礼主任在向参加会诊的各位专家、各兄弟医院表示感谢后总结指出，对于诊断不明确的疑难病例应该发散思维，考虑各种各样的可能性，这也正是我们会诊的意义。对于诊断明确但治疗较为复杂和困难的病例，一定要聚焦细节，严格遵守治疗原则，争取降低感染这样灾难性后果的发生率。