1月17日下午，河南省骨科疑难病第五十四次会诊在郑州市骨科医院进行，来自省会兄弟医院的多位专家、我院专家及若干住院医师、规培医师、进修医师参加了此次会诊。此次会诊由我院脊柱Ⅲ科王祥善主任主持，共会诊了9名疑难病患者。与会专家均参与了激烈讨论，为解除患者的病痛提供了高价值的诊治意见。

　　首先是一例48岁的女性患者，20年前因左足肿物在当地医院行手术治疗，术后初期恢复尚可，近两年来肿物逐渐增大，6天前在当地医院行肿物穿刺活检，病理诊断为结核。现患者右足部肿胀明显，疼痛难忍，已无法正常行走，故预约了我院省骨科疑难病会诊。

　　专家岳瑞杰详细分析了患者足部的X线、CT及磁共振影像，指出该患者影像表现特殊，X线平片显示局部稍高密度软组织肿块影,邻近骨质未见明显异常或轻度侵蚀破坏;CT表现为关节周围肌间隙内局限性软组织肿块,部分呈分叶状,明显跨关节生长,无明显钙化征象及骨膜反应;MRI表现为病灶在T1WI多呈较低信号,内可见条片状更低信号影,T2WI呈高低混杂信号。

　　在肿物的性质确定上，与会专家杨建义、孙洪林、海国栋、岳瑞杰经过激烈讨论达成了一致，肿物既不是结核，也不是肿瘤，而确定为腱鞘巨细胞瘤。海国栋主任总结道，腱鞘巨细胞瘤不同于常规肿瘤，严格意义上说并不是肿瘤，而是一种特殊的肉芽肿型炎性增生，病灶内含铁血黄素沉着聚集，因此MRI上常呈混杂信号，根据病灶范围，分为局限性及弥漫性。同时海国栋主任指出，弥漫性腱鞘巨细胞瘤手术很难切干净，但对放疗敏感，该患者属于复发，且病灶侵及距骨、跟骨及第1楔骨，范围明显弥漫，可行手术治疗，术中应仔细分离病灶，术后配合放疗方可获得理想预后。

　　接下来会诊的病例包括左下肢脂肪肉瘤术后复发、双髋部无明显诱因疼痛患者、膝关节髁间嵴及交叉韧带损伤术后再次扭伤、颈椎病术后3年不明原因行走困难、跟骨骨髓炎术后等，与会专家王祥善、白玉、、王红军、杨朝燕、张春雷等均给予了患者详细的病史采集及体格检查，经过激烈讨论，给患者提供了最适合的治疗方案。

　　此次会诊，历经两个半个小时，各位专家热烈讨论，集思广益，为患者提供了切实可行的会诊意见，帮助多例罕见、疑难病例明确了诊断，找到了治疗出路，提升了我院对骨科疑难病的诊疗水平并扩大了我院的影响力。