【豫网讯】（豫网-河南门户  王秋红 刘琪）1月1日，平日身体健康的董女士夜里突发起病，因“发现精神、行为异常2小时”被急诊送往郑州市第三人民医院。

　　接到通知的神经内科三病区值班医师杨清洁，立即安排患者进行查体。检查结果发现，患者全身抖动，不记得当天中午与谁一起吃饭，不知道当天是什么节日，已故的父亲说是还在，不停的说自己心慌，描述中存在明显的言语不畅。患者既往无精神病病史，此次存在严重的精神行为异常，认知障碍、近事记忆力下降、言语障碍、不自主运动、自主神经功能障碍。当时无其他人在场，不确定是否发生肢体抽搐，无大小便失禁。查体可见：全身不自主颤抖，脖子僵硬，四肢腱反射亢进，右侧巴氏征阳性，左侧巴氏征可疑阳性，体温正常，头颅CT提示脑干可见低密度影，初步考虑患者颅内感染的可能性大，但脑梗死亦不能完全排除。

　　值班医生杨清洁为了进一步确保患者诊断，当即电话联系神经内科三病区主任嵇朋说明患者情况，嵇朋主任根据描述，发现事情并不简单，应尽快为患者完善电解质、心肌酶、肾功能、肝功能等急诊相关检查，排除电解质紊乱、肝性脑病、肾性脑病等，询问患者有无药物、毒物、煤气接触史，再次交待反复询问病史及详细查体。

　　嵇朋主任了解到患者的病史及发病过程后多考虑为颅内感染，与常见的神经系统感染疾病有相似之处，但又存在很多疑点，不能轻易下定论。为了能给董女士尽快确诊，嵇朋主任再次对董女士的发病过程、既往史详细了解，凭借十多年神经内科临床诊断经验以及对专业技能的掌握，嵇朋主任迅速发现董女士极有可能得了一种十分少见的疾病“自身免疫性脑炎”，并在为其完善腰椎穿刺术、头颅磁共振等检查，行脑脊液、血液自身免疫性脑炎相关抗体、副肿瘤相关抗体、病毒相关抗体、寡克隆区带、肌电图、脑电图等检查后，其结果提示为血液自身免疫性脑炎抗CASPR2抗体阳性，头颅磁共振及增强未见明显异常，脑电图、肌电图未见明显异常，余化验结果阴性，最终考虑“自身免疫性脑炎”诊断。确诊病情后，董女士经过对症的免疫治疗，精神症状明显的改善，目前病情已经得到了有效的控制。

　　嵇朋主任医师介绍，自身免疫性脑炎(autoimmune encephalitis，AE)泛指一类由自身免疫机制介导的脑炎。AE合并相关肿瘤者，称为副肿瘤性AE;而副肿瘤性AE中符合边缘性脑炎者，称为副肿瘤性边缘性脑炎。以急性或亚急性发作的癫痫、认知障碍及精神症状为主要临床特点，国内于2010年报道了首例抗NMDAR脑炎病例，属于少见病。占脑炎病例的10%-20%，以抗NMDAR脑炎最常见，约占患者的80%，其次为抗LGI1抗体脑炎、抗GABABR抗体脑炎等。根据不同的抗神经元抗体其临床表现有所不同。其小部分是由体内的良性或恶性肿瘤产生的;另外一部分患者体内虽然没有发现肿瘤，但是存在免疫功能紊乱。因此，嵇朋主任在给董女士进行免疫治疗的同时，时刻不放弃寻找患者体内可能隐藏着肿瘤。自身免疫性脑炎的治疗过程非常艰辛，需要患者家属与医护人员的共同配合，为患者早日恢复健康而努力。