1月24日下午，郑州市骨科医院第148次远程会诊如期在东院区远程会诊中心进行。本次会诊由河南省知名脊柱骨科专家、脊柱骨科科室主任潘玉林主任医师主持，同时参加会诊的还有其他各脊柱科主任，以及放射科、康复科、颈肩腰腿痛科和疼痛中心骨干医师。会诊在严谨、热烈的讨论氛围中进行。

　　本次会诊分两个阶段进行。首先，会诊了医联体协作单位提供的一位患者。患者男性，81岁高龄，既往慢性腰痛40年余，2年前，于河南省中医院诊断为腰椎间盘突出并椎管狭窄症，建议手术治疗，因个人因素拒绝手术。患者长期间歇性跛行，活动受限明显。1周前，腰腿痛加重，不能行走，卧床翻身困难，经检查后行PVP(经皮穿刺椎体成形)术，术后疼痛持续存在，不能站立、行走。针对此病例，与会专家纷纷发言，献计献策，综合讨论后，该患者诊断为：1、腰3椎体陈旧性骨折不愈合(Kumell病)，2、腰3-5椎管狭窄症。目前，患者需要关注的主要有两大问题：1、椎管狭窄及神经压迫;2、脊柱稳定性。对于Kummell病，单纯PVP存在一定局限性，因该疾病骨折椎体局部形成假关节，骨折端硬化，间隙内瘢痕形成，骨水泥注入后形成团块状且有移位可能，需复查腰椎X线观察骨水泥位置及在过伸过屈位上观察脊柱的稳定性。同时，骨折椎体后上部向后移位，突入椎管内，椎管狭窄，神经受压，出现下肢症状，需结合患者情况，必要时行椎管减压术，解除神经压迫，椎弓根螺钉固定稳定脊柱，为神经功能恢复创造条件。

　　第二阶段是会诊了院内一例病人，同时医联体兄弟医院也踊跃参与其中。该患者49岁，女性，无诱因出现项背部疼痛10年余，1周前出现左上肢无力。结合患者体征，考虑神经根型颈椎病可能性大，但患者无明显的感觉异常，仅有运动障碍，此种情况实属少见。会诊专家们经过激烈讨论，综合考虑影像学及肌电图检查，排除了臂丛神经损伤等疾病的可能性，同时，结合北医三院专家意见，考虑是肌萎缩型颈椎病，治疗措施建议以手术治疗为佳。

　　会诊结束后，潘玉林主任医师做最后总结：随着社会老龄化的到来，老年患者及退变性疾病患者疾病谱在不断扩大，为脊柱疾病的治疗带来新的任务;同时，医疗资源分布的不均匀性为疾病的治疗增加了新的不确定因素。通过远程会诊，我们可以把我们新的理念和治疗方法传递出去，为患者带去福祉;而且，通过远程会诊，空中送医，更近距离的接触基层医疗，可以充分彰显我们的诊疗技术优势，为更多的患者带去确定性的诊疗，祛除病痛。