C臂机透视下精准定位骨折椎体，经皮穿刺(皮肤切口约0.3厘米)建立工作通道，经通道利用推杆将骨水泥推入骨折椎体内;使骨折椎体重新变“瓷实”。患者术后疼痛迅速减轻，术后数小时即可下床活动，数日内甚至手术当天即可出院。

　　近几年，由郑州市骨科医院脊柱骨科III主任王祥善带领的团队，潜心学习，刻苦钻研，认真实践，年平均开展骨质疏松性椎体骨折的微创诊疗手术300台左右，均效果良好，大大提高了老年骨折患者的生活质量，获得病人的一致好评;并对骨质疏松性椎体骨折术后再手术的原因和再手术方案进行深入研究，获得省内同行的广泛认可。

　　开展微创经皮穿刺椎体成形术

　　我国骨质疏松性椎体骨折患者达4500万人，每年新增181万人，预计2020年将达5000万人。

　　棘手的是，治疗面临两难境地。该病患者多为老年人，若保守治疗，患者长期卧床，活动量减少，由于骨质疏松，骨折愈合缓慢，长期卧床严重降低生活质量;且长期卧床后骨量进一步丢失，还可能导致再骨折，形成恶性循环。传统开放手术也面临挑战：一方面老年患者身体基础状况较差，合发症胶多，手术风险大;另一方面由于严重骨质疏松，开放手术就如同在腐烂的木头上钉钉子，钉子很容易松动，失败率高。据统计，严重骨质疏松患者仅钢钉松动率就高达25%，被列为开放手术相对禁忌证。

　　在借鉴和学习国内外先进经验的基础上，脊柱骨科III主任王祥善团队积极开展骨质疏松性椎体骨折的微创手术治疗，即透视下经皮精准穿刺建立工作通道，经通道利用推杆灌注骨水泥。刚开始时要求患者术后第二天开始下地活动，随着开展此类手术数量的增多，及相关研究的深入，术后数小时患者即可下地活动，大大改善了骨折老人的生活质量。老年骨折病人经常说的一句感谢话语就是：恢复的太快了，自己都不敢相信，不用一直躺着了，也不用儿女照顾了，真是太好了!

　　新问题带来治疗新突破

　　随着该项技术的不断推广，老年骨折病人对此项手术的接受度也很快提高，手术病人数量越来越多，一些基层医院也开始开展此项手术。此时，脊柱骨科III主任王祥善团队开始发现一些新问题：第一，之前此类手术大多是用于新鲜骨折病人，陈旧骨折不愈合主要还是行开放手术，而常常有一些陈旧骨折不愈合病人由于身体条件太差，无法行开放手术，此类病人是否可以行经皮穿刺椎体成形术?第二，少数病人在基层医院行此项手术治疗，术后疼痛缓解并不理想，是什么原因?如何进行补救治疗?

　　针对第一个问题，王祥善主任团队通过大量查阅文献，并结合自身经验，再与病人充分沟通的基础上，有选择的对一些陈旧性骨折不愈合病人行经皮穿刺椎体成形术，取得很好的手术效果，术后疼痛缓解良好，大大改善了患者的生活质量。很快，王祥善主任团队对此项技术进行了推广，使很多本来需要大手术才能治疗的疾病简单化。

　　针对第二个问题，王祥善主任团队认真分析初次手术效果不好的原因，针对不同原因进行针对性的治疗。有的是因为多椎体骨折，而初次手术只处理一个，需要再次手术治疗第二个椎体;有的是因为合并软组织损伤没有及时发现和处理，需要行局部制动和理疗应用;还有是因为基层医院手术技术的熟练度不够，骨水泥分布于椎体一侧，需要从对侧再次行手术治疗。通过针对不同原因进行个体化治疗，二次就医的老人均获得较好的治疗效果。

　　随着我国进入老龄化社会，骨质疏松导致的骨折患者不断增长。这类骨折再运用原有技术已不能很好地解决问题，这对医疗工作者提出了新的挑战。郑州市骨科医院脊柱骨科III主任王祥善以病人的诊疗需求出发，针对骨质疏松性椎体骨折治疗中的一系列问题开展探索和实践，取得了良好的社会影响。

　　脊柱骨科III王祥善主任说：“我们将继续致力于骨质疏松性椎体骨折研究和治疗，为更多的老年病人提供更加优质的服务，使他们挺直脊梁，重拾自信!”