2017年11月，我有幸被选派到意大利佩鲁贾医学中心进修学习，在3个月的国外学习生活中，目睹了意大利先进的医疗技术，体会了以人为本的管理理念，给我深深的震撼，我想把意大利的所见、所闻、所思、所想和我的医疗同行共勉。

　　2017年11月2日，经过13个小时的长途飞行，在意大利当地时间早上9点我们一行12名团员终于到达意大利。我所在的佩鲁贾医学中心位于意大利中南部美丽的佩鲁贾城。这里是地中海气候，雨量充沛。佩鲁贾大学是一所意大利著名的综合性研究型大学。我有幸到佩鲁贾大学最大的附属医院Perujia hospital学习，导师是著名的骨外科专家Caraffa教授，在意大利骨外科界享有很高声誉，是意大利骨外科协会委员、翁布里亚大区骨外科协会主席。

　　初次见面，Caraffa教授留给我的印象是一个学识渊博、儒雅的意大利医生，在第一次与他查房时，他热情地向意大利医生、病人介绍我是中国来的骨科医生，在意大利与他们共同交流医疗技术和学术问题。事后我问他为什么要这样说，他说中国的医疗技术这些年发展的非常快，有些技术在国际上已处于领先地位，所以说我们之间应该是互相学习、互相探讨，他的一席话和谦虚好学的态度让我深受感动。

　　Perujia hospital是佩鲁贾大学医学中心的一所附属医院，以优雅环境、先进的医疗技术和高档医疗设备、先进的管理模式著称。该院有床位800张，Staff(正式医生)有580人、护士1100人，另外还有轮转的Resident physician(住院医生)、Fellow(住院医师结束后，进入专科医师培训经历，一般3～5年)，再就是其他服务人员。

　　驻足医院大厅，注视着医院各大楼位置的提示信息时，一位穿红色礼服的礼仪小姐主动走过来，一句“Can I help you?”让我顿感轻松和倍感亲切。当她了解我的来意后，取出医院的简易地图，指划着及指引我要去的科室，第一次让我感受到医院工作人员的主动热情的服务。医院信息咨询中心主要是为了方便患者就医而设，同时也为来院需要帮助的人提供信息与指引，但主要服务主体还是患者及其家属。当我第一次迷路找不到手术室时，问了一位医生，他放下手头上的工作，亲自带我到手术室门口，然后才返回，这让我很受感动，深深体会助人为乐的真谛。

　　走进医院，“以人为本”的服务理念随处可见，合理规划的楼宇分布，布置科学的行走路线，优美整洁的舒适环境，醒目详细的温馨提示，还有各种操作流程、各种方便患者措施、细节之处尽显关怀。无论是病房门诊，还是大厅走廊电梯，只要有患者经过的地方，都有各种相关的提示和健康宣传资料。

　　在这里，无论是医师、护士还是工友及保安，均以关爱病人为己任，处处体现以病人为中心的人文关怀。每家医院都可以看到义工，他们协助医院做各种辅助性工作，帮助咨询、指路、看护患者，尽其所能的为患者提供方便。每家医院的输液治疗不多，用药比较简单，着重点是基础护理如各种管道的护理、有效排痰的护理，伤口护理，饮食护理，口服药准时送到床前，协助患者把药即时服下，定时为患者更换伤口敷料。他们的护理工作质量质控不受条条框框的限制，围绕一个中心，一切为了病人的健康，以病人为中心绝对不是一个口号，而是渗入各个细节和行动。

　　意大利规定医务人员的上班时间是上午8时至下午2时，每天约7小时，可是你会发现绝大多数医务工作者经常是提前上班及推迟下班，医生的平均工作时间约每周35小时左右，可见，医务人员的工作强度还是很强的。他们每天在做他们该做的事情，各个岗位人员各司其责，似乎就凭自觉性在工作，履行各自岗位的职责，每项工作都在有序高效地进行着，似乎每个人都在快乐地享受工作，富有激情。是什么力量让医务工作者具有如此高的自觉性和责任心?也许他们已形成了自觉地遵守法律、法规的良好习惯;也许是对医学的热爱和对病人的怜悯;也许是社会对医务工作者的认可;也许他们从从医中看到希望;然而，也许最关心的是他们追求从医的服务理念——Patient First。

　　在去意大利学习之前，我就把国内临床工作中遇到的一些比较棘手的问题整理出来，到意大利后去了解意大利医生是如何解决这些问题的。抱着这种学习和解决问题的态度，在和Caraffa教授工作的过程中，为了尽快提高英语口语，在今后工作中更好的沟通交流，提高自己的专业知识和技能，我和他可以说是形影不离，Caraffa教授总是笑着说：Dr.zhang非常爱学习，他是非常优秀的骨科外科医生。记得刚到医院第一周，在和他查房过程中，我说在中国工作时经常遇到膝关节置换过程中有关节松紧度调整的问题。Caraffa教授见我对这个问题非常感兴趣，第二天专门给我找了相关技术指标和影音资料让我学习，并且给我排了手术一助，在手术台上亲自教我如何穿完成技术的操作。在意大利为了严格保证手术质量很少允许外国进修医生上台的，我能享受到这份殊荣，我想一方面是Caraffa教授格外关照我，另一方面也是我自己勤奋努力争取来的吧。

　　作为教学医院，每天的讲座很多。只要你肯学，就有很多的学习机会。医学院则固定在每周举行全院的讲座，周一以基础研究为主，周五则是临床内容，几乎每天都能接触许多国际最新的知识、技术和新的学术观念。所以在意大利学习的三个月里，每天早晨7点半出门，晚上6点半回家，披星戴月，虽然很累，但是感觉自己很充实。

　　进修的同时，我也看到了我们骨科医院在院领导的带领下科室所取得的骄人成绩，在我所学习的骨科专业中，关节病科1在邹士平主任和司文腾副主任的齐心协力推进下，完成了由一刀切式的治疗理念向骨关节病阶梯治疗和保膝治疗的转变，放弃单一的膝关节治疗方式，而意大利一直沿用全膝关节置换治疗骨性关节病。

　　意大利的医院也有不尽如人意的地方，比如，因为病人的数量少，很多基本操作没有机会做或是做得很少;医生在培训中能够见到的病人、病种不多，能够积累的临床经验就少于中国。还有医疗器材和资源的巨大浪费，一次性物品的使用量极其惊人。在医疗中，也存在着过度医疗，比如每天重复做若干的血液检查，胸片的常规复查等。

　　在意大利3个月多的的学习很快就结束了，虽然不能说是满载而归，但还是颇有收获，感触满深。然而，收获最大的，还是“Patient First”的倡议及真正实施，让“Patient First”指导我们的每一项工作，将使工作高效，使我们自豪，没有怨言，使病人获益，造福病人，为我院的蓬勃发展贡献自己的力量。新年已到，祝愿我院、我科百尺竿头更进一步，祝愿各位骨科同仁新年快乐，工作顺利。