2018年3月7日下午，郑州市骨科医院在东院区远程会诊中心成功举行第162次远程专家会诊(脊柱会诊)。主持此次会诊的专家为郑州市骨科医院脊柱骨科III副主任张华。

　　参加此次远程会诊的专家有郑州市骨科医院脊柱骨科III主任王祥善、疼痛中心副主任刘占平、颈肩腰腿痛科II副主任刘益兵、脊柱骨科专家曹顺海、殷铁林以及医院脊柱相关专业医师、进修实习医生，通过视频系统参加此次远程会诊协作医院为三门峡市中医院，参加此次远程会诊的还有远程会诊2个微信群内的近千名全省骨科医生。

　　此次会诊共会诊了3例疑难病例，涉及腰椎间盘突出症、脊柱畸形、胸椎管狭窄。参会专家根据自己的长期临床经验，结合专业知识，各抒己见，提出了很好的意见和建议，最后通过激烈讨论，基本达成共识。特别是这次会诊的病人，虽然症状明显，有些诊断也很明确，但是与会专家均建议保守治疗，而不是手术治疗。手术是一把双刃剑，手术治疗的选择一定要谨慎，如果保守治疗效果可，尽量不要选择手术治疗。

　　首先会诊的是三门峡市中医院提供的会诊病人。患者为36岁男性，左下肢放射痛4月。查体：腰背部无压痛，左下肢直腿抬高试验阳性，左小腿外侧感觉麻木。磁共振检查提示：腰5/骶1椎间盘向左侧突出;CT提示：腰5/骶1椎间盘向左侧突出，无明显钙化;X线提示：腰椎无明显不稳。会诊目的是：目前的诊断及下一步的治疗方案。与会专家反复询问病人病史，诊断明确为：腰5/骶1椎间盘突出症。由于患者病史短，没有进行过系统的保守治疗，与会专家讨论病情后一致认为，暂给予对症保守治疗，并完善检查，排除其他病因。

　　第二个会诊的是王春萍主任医师提供的一个脊柱后凸畸形病人。患者14岁男性，发现胸背部后凸畸形半年余。查体：胸背部后凸畸形，局部无压痛，双下肢感觉运动正常。X线检查提示：胸腰椎后凸畸形。目前诊断：胸腰椎后凸畸形。会诊目的是：病人的治疗方案，是保守还是手术，如果手术的话，手术理由是什么?手术方法怎么选择?诊断上，在座专家没有异议。病人家属说曾在郑州某大医院看病，医生建议手术治疗。但在座专家并不认同上述治疗方案，讨论后认为：患者后凸畸形不重，还处于生长发育期，通过指导锻炼、佩戴支具，定期复查，只要后凸畸形不再加重，无需手术治疗。疼痛中心副主任刘占平还说：患者为生长发育期，可能为长期姿势不端正引起，通过牵引治疗，腰背肌锻炼，纠正不良姿势，胸腰椎后凸畸形有可能减轻。

　　另外一个病例，通过激烈的讨论，各位专家也都给出了很好的意见，最终达成共识，认为可以考虑保守治疗。

　　此次会诊的病例，充分显示了手术选择要谨慎，保守治疗能治疗或缓解的疾病不要轻易选择手术，保守治疗有它独特神奇之处。会诊群里面的医生大多为外科医生，对保守治疗了解相对较少，通过此次会诊，大家对保守治疗的重要性有了更深刻的认识。