麻醉医生张春艳正在门诊为即将实施日间手术的患者做麻醉评估

　　眼下，正在北京召开的全国两会成为社会各界关注的焦点。今年政府工作报告里涉及健康领域的“老话题”又有“新论点”，“麻醉门诊”就成为一些来自医疗卫生系统临床一线的人大代表和政协委员讨论的热词。

　　去年12月，国家卫计委办公厅印发《关于医疗机构麻醉科门诊和护理单元设置管理工作的通知》(以下简称《通知》)，要求有条件的医疗机构设置麻醉科门诊和麻醉科护理单元，提高麻醉科门诊服务保障能力，加强对麻醉患者的护理服务。记者3月8日从河南省人民医院获悉，该院近期已制定门诊医疗用房规划调整方案，新增加的麻醉门诊将很快“开门迎客”。为什么要设立麻醉门诊?它又将为患者带来哪些服务?针对这些问题，记者采访了该院麻醉科相关负责人。

　　提前“会诊”，患者做手术既安全又省钱

　　根据《通知》要求，麻醉门诊开展的业务包括：为拟住院实施手术患者进行住院前手术风险评估、术前准备指导等，为有麻醉需求的患者提供麻醉风险评估、术前准备指导、麻醉预约、麻醉准备、实施麻醉和生命体征观察等，为实施麻醉后患者提供术后随访、恢复指导等。

　　由此可见，麻醉门诊的设立，主要是为需要做手术的患者提供服务，这种服务不但管“术前”，还要管“术后”。据省人民医院麻醉科主任张加强介绍，当前，麻醉医学正在走向麻醉与围手术期医学，即麻醉贯穿术前评估、术中维持和术后恢复的全过程。“麻醉门诊的设立，会让围手术期的麻醉服务得到科学规范的整合，服务内容更加完善，最大限度地确保手术安全。”

　　他进一步解释，通常情况下，麻醉医生是需要在手术前一天或很短时间里见到病人，对他们的健康状况作出全面评估，并根据实际情况选择合适的麻醉方式。“这样就有可能造成即将走上手术台的患者，经过麻醉评估后具有某种麻醉禁忌症，从而不得不推迟或暂停手术，一定程度上给病人及家属带来了心理压力，也增加了治疗费用。”

　　临床上并不是所有的病人都适合做麻醉，这也使术前评估显得尤为关键。“像很多患有慢性病的老年人服用的降压药、抗凝药等，这些药物在术中对病人出血是有影响的，所以在术前就必须暂停服药，待身体各项指标调整到位后才能进行手术。”张加强说，而麻醉门诊可以让这些术前准备工作在患者办理入院前完成，让麻醉医生提早了解病人身体状况，特别是让一些合并有心脑血管疾病、呼吸系统疾病的患者提前“会诊”，做进一步检查和必要的处理，最大限度提高麻醉的安全性，从而将手术风险“前移”。

　　“这样一来，就可以有效避免患者入院后因等待或取消手术造成的不必要的痛苦与损失，既缩短了住院周期、节省看病费用，也节约了医疗资源，实现医患双赢。”张加强说。

　　与此同时，患者术后随访、术后常见的恶心、呕吐等并发症以及一些较大手术患者的术后镇痛服务等问题，也可以到麻醉门诊进行咨询，因为这里可以找到最了解患者病情的麻醉医生和护士，他们的服务将更及时、更有针对性。

　　设立在门诊日间手术中心的麻醉评估室

　　顺应医改，做舒适化医疗的“践行者”

　　实际上，在这份顶层设计文件出台之前，一些大医院的麻醉医生就已从手术室“幕后”走向了门诊“前台”。近年来，随着医改工作的不断深入，预住院管理、日间手术、加速康复外科等现代医院管理模式及快通道手术管理方式快速兴起，传统的麻醉术前评估、术前检查也需要顺应医改发展的方向。

　　“大夫，我好几年前做过一次痔疮手术，现在再做会有啥影响吗?”

　　“这个不会的，您的心肺功能都正常，也没有哮喘，手术做完当天或许就能出院。”

　　在省人民医院门诊西区二楼日间手术中心的麻醉评估室，46岁的李女士怀着一份忐忑不安的心情不停地咨询。当天坐诊的麻醉医生张春艳对患者身体状况进行了全面细致的评估，从既往病史、治疗用药史，到饮食状况、睡眠作息等，每一项都问的十分仔细。短暂的交流以及麻醉医生给出的健康指导，让李女士不再对手术感到恐慌，更多的体会是“看病不再当‘无头苍蝇’，进了医院也不像想象中的那样可怕。”

　　为了加快床位周转率，盘活有限的医疗资源，以“时间短、花费少、恢复快”为特点的日间手术正在各大医院迅速开展，服务日间手术的麻醉评估室就被看作是对麻醉门诊的提前探索。“由于术中麻醉操作涉及心肺、气道等，与传统手术相比，日间手术对麻醉的要求更严格，它既要保证治疗或诊断操作能快速有效进行，又要确保术后恢复快、恢复好。”张春艳的感受是，日间手术的麻醉评估让麻醉医生走出了手术室，在门诊与患者建立良好的沟通，增加医患关系的信任度，提高病人的满意度。

　　相比日间手术的快速高效，无痛胃肠镜、无痛分娩的推广，则让更多患者不必再忍受传统诊疗时的那般不适，而是如同睡觉一样舒适。“过去麻醉科只和外科发生交集，现在我们的脚步正在延伸至全院科室。今后的麻醉门诊不仅要为手术患者服务，还将是推广舒适化医疗的践行者。”谈到近年来麻醉工作的新变化，张加强感触颇深。

　　良好的事业发展前景离不开人才的强力支撑。在当前，麻醉医生短缺、工作强度大仍然是全国各大医院面临的现状。作为河南省麻醉质控中心主任、郑州大学博士生导师，张加强也在积极申请推动我省医学类高等院校从本科阶段设立麻醉学专业，加大麻醉医生的培养。

　　可以想见，随着国家政策的推动，麻醉门诊将在各大医院蓬勃开展，麻醉医生队伍将不断壮大扩充，越来越多人将走近了解麻醉学科，走近这个曾经不被外界关注的群体。而他们，也正在用实际行动为公众带来更具人性化、更加舒适化的就医体验。