打鼾也称打呼噜，通常给人的印象是，打鼾的人头一放到枕头上就打呼噜，“睡得真快真香”，打鼾自然而然就成了睡眠好的代名词。

　　不少人会羡慕打呼噜的人，甚至因为自己很少打呼噜，认为自己的睡眠不够深沉。事实真是如此吗?

　　其实，部分打鼾的人，其家属会观察到打鼾的同时出现呼吸暂停，担心会憋醒甚至死去。而打鼾者本人好好睡一觉后第二天仍觉得昏昏沉沉、疲倦乏力，甚至头痛头晕，严重者可明显影响工作和学习。这是病，需要评估和治疗，医学上称为睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)。

　　为什么会打鼾呢?简单来说，是因为上呼吸道存在解剖或功能性的狭窄或阻塞，呼吸时气流受限而发出声音。生活中，我们观察到肥胖者打鼾的比例更高，这是因为其上气道周围脂肪沉积，管腔缩小，顺应性增加，吸气时易于陷闭，其发生的病理过程为阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)。

　　研究表明，OSAHS不仅是呼吸睡眠性疾病，更是与多种心血管疾病，如冠心病、高血压、心律失常尤其是房颤等相关。近期我

　　们就收治了一例因OSAHS导致血压控制不佳的患者。

　　该患者为45岁男性，体型肥胖，体质指数(BMI)高达31kg/m(正常范围为18~24kg/m2)，因头晕、全身乏力入院，既往曾发现血压升高，收缩压可达180mmHg，未规律监测血压及用药。入院时测血压高达220/130mmHg，伴有头晕、胸闷、恶心，考虑高血压急症，立即予降压治疗，血压下降至180/100mmHg后上述症状明显缓解。次日晨起测血压仍高达210/108mmHg，无头晕等不适，查房时同病房的其他患者均诉患者鼾声如雷，严重影响他们休息，

　　我们立即给患者预约了睡眠监测。

　　完善继发性高血压检查后，未见肾动脉狭窄、肾功能不全、原醛等常见继发性因素，逐渐增加口服抗高血压药物，患者血压仍控制不佳，且波动很大。睡眠监测显示患者有严重OSAHS，最长呼吸停止时间达50秒，血氧饱和度也显著下降至50%(正常>95%)，请呼吸睡眠科医生会诊建议患者应用呼吸机，此时患者已足量应用4种抗高血压药物。转科后，睡眠呼吸科大夫根据患者睡眠监测参数给患者个体化应用呼吸机，患者精神状态、乏力等明

　　显改善，血压控制明显好转，1周后患者出院时仅应用2种抗高血压药物，血压即可满意控制。

　　临床上，我们时常能见到严重肥胖的OSAHS患者因高血压、房颤、冠心病等住院，常规治疗效果欠佳，在应用呼吸机后症状控制明显改善。当然，应用呼吸机只能算是对症处理，更重要的是我们鼓励这部分患者减肥。在体重明显减轻后，多数可成功脱离呼吸机应用。

　　打鼾也是病，需要积极评估治疗，希望这种理念能深入人心。

　　(李凌郑州大学第一附属医院心血管内科主任)