核心提示|随着人口老龄化加剧，我国膝关节骨性关节炎患者快速增加，多数膝关节骨性关节炎病变集中在内侧部位。症状轻者可采取口服止痛药、关节腔注射玻璃酸钠等非手术方法治疗，症状较重者需采用关节镜清理、矫形术、单髁微创手术、膝关节表面修复手术等治疗。这一方面体现出对不同患者同一疾病发展程度的准确判断，另一方面也反映了治疗方案的个性化。

　　同是关节炎治疗也不同

　　家住荥阳市的朱阿姨今年61岁，年轻时多才多艺，爱跳舞也爱画画，喜欢旅游也喜欢交友。但是从五六年前她开始出现左膝关节炎，在当地医院就诊，开了些口服药，配合按摩、烤电等物理治疗，病情时好时坏。有了膝关节炎后朱阿姨的活动明显减少了。医生也曾建议做膝关节表面置换手术，但朱阿姨害怕一直没考虑。两年前，朱阿姨右膝关节也开始疼痛，仔细观察发现右小腿还表现出明显的罗圈腿。活动受到限制后整个人感觉都不好了。

　　半年前，亲戚介绍说河南省直第三人民医院骨科关节专病治疗得很不错，朱阿姨前来就诊。河南省膝关节专家、省直三院骨科主任沙宇接待了朱阿姨，为其进行了详细的体格检查，仔细看了膝关节X线片及核磁检查结果，初步诊断：双膝关节骨性关节炎。建议住院，左膝关节行单髁微创治疗，右膝胫骨高位矫形手术。

　　虽然都微创原理不一样

　　“两条腿都是膝关节炎，为啥治疗方法不一样?”看着满是疑惑的朱阿姨一家人，沙宇主任解释道，朱阿姨虽然两条腿都得了膝关节炎，但得病时间、发展程度、表现症状不一样。左膝发病时间长，内侧膝关节已经是骨头磨着骨头了，畸形改变也在关节里面，所以微创的单髁治疗是合适的。右膝发病时间较短，罗圈腿比较典型，看片子发现其右膝膝关节还有“一条缝”，畸形改变主要在小腿，这种情况做矫形效果好。

　　听到沙宇主任对病情把握如此准确，朱阿姨决定住院治疗。最终由沙宇主任团队为朱阿姨做了左膝单髁微创治疗加右膝矫形治疗。创伤都很小，伤口短、出血少、术后恢复很快。三个月后朱阿姨已完全能生活自理。

　　量体裁衣治疗个体化

　　沙宇主任介绍，根据膝关节炎的具体程度进行精准治疗非常重要。在尚不需要手术的阶段，应坚持正规的非药物治疗和药物治疗相结合的模式，主要包括物理治疗、镇痛治疗等。如果关节炎进展到了必须手术的地步，也无需害怕，手术并非只有关节置换一条路可选，他们还有包括关节镜手术、矫形微创手术、单髁微创等方式。至于手术的选择，也要根据患者的年龄、病程和综合因素来决定。

　　近年来，河南省直三院骨科把膝关节专科专病建设放在首位，集中优势力量专注膝关节病的研究，明确以关节微创为特色的发展方向。医院将骨科、康复、运动医学结合起来，打造骨科康复运动医学联盟，成立骨科康复标准化病区，更好地服务患者。在膝关节疾病的诊断治疗上取得突出进步，已实现膝关节病诊疗方面保守、微创、手术的治疗一体化。