【豫网讯】（豫网-河南门户 王琳）2018年7月19日上午，郑州市第九人民医院医养结合发展部联合耳鼻喉科举办第七十七期“微课堂”直播活动，耳鼻喉科汤志成大夫做了题为《临床常见几种鼻炎的诊断、鉴别与治疗》专题讲座。

　　讲座现场，汤大夫简单介绍了慢性鼻炎(慢性单纯性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎)、变应性鼻炎(过敏性鼻炎)、萎缩性鼻炎的诊断、鉴别与治疗。　　

　　何为鼻炎?

　　鼻炎即鼻腔炎性疾病，是病毒、细菌、变应原、各种理化因子以及某些全身性疾病引起的鼻腔粘膜的炎症。

　　慢性鼻炎分为慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎。慢性单纯性鼻炎为慢性鼻炎最早期的临床阶段，也是最常见的。

　　慢性单纯性鼻炎主要表现：

　　1.鼻塞，特点为间隙性：白天轻，夜晚重;夏季轻，冬季重;活动时轻，安静时重。交替性：变换体位侧卧时两侧鼻腔居下位的不通气。

　　2.多鼻涕，一般为粘鼻涕，伴有急性感染时，可为浓涕。慢性肥厚性鼻炎，是慢性鼻炎的第二个阶段，多为慢性单纯性鼻炎迁延而来，特点跟单纯性鼻炎一样，但症状要重。主要表现鼻塞为单侧或双侧持续性鼻塞，无交替性，鼻涕不多，较粘稠，常伴有鼻音，头痛，头晕，咽干，极少数病人有入睡困难，嗅觉减退等。

　　与慢性肥厚性鼻炎对应的一种鼻炎，萎缩性鼻炎，萎缩性鼻炎以鼻腔粘膜萎缩或退行性变引起的一种鼻炎，发病较慢，多为老年患者，其中女性多于男性，体质瘦弱较体壮者多见。粘膜萎缩进一步发展可延伸到鼻咽部，口咽、咽喉部粘膜，严重者骨质亦可发生萎缩。可能与营养不良、内分泌紊乱、不良卫生及生活习惯有关，另一部分患者为慢性鼻炎手术切除鼻甲过多引起。

　　萎缩性鼻炎临床表现：

　　1.鼻塞，此疾病早期为鼻腔过度通气，严重患者有头痛，眼痛不适，随着过度通气，鼻腔内会形成大量脓性干痂，因不能擤出，大量堆积引起，另一部分为，鼻腔粘膜萎缩，引起感觉神经萎缩，产生感觉迟钝，虽然鼻腔通气，但患者自我感觉仍鼻塞。

　　2.鼻部，咽部，喉部干燥感，因鼻部、咽部粘膜萎缩，相应的分泌腺萎缩，不能有效分泌粘液保持粘膜的湿润。又因鼻塞，张口呼吸，带走大量粘液所致。

　　3.鼻腔出血，多为鼻腔干燥，粘膜萎缩，血管暴露后破裂引起

　　4.嗅觉减退，为嗅觉神经萎缩引起。

　　5.恶臭，这个大部分患者自己闻不到，但是周围的人会闻到，主要为分泌物脓痂里的蛋白质分解引起的。

　　6.头痛，鼻腔过度通气，刺激鼻腔内神经引起。

　　变应性鼻炎，又叫过敏性鼻炎。

　　过敏性鼻炎主要为Ⅰ型变态反应，跟个人体质有重大关系。分为常年性和季节性两种。诊断较容易，鼻塞、鼻痒、连续的阵发性喷嚏，大量清水样鼻涕为主要特征。