【豫网讯】(豫网-河南门户 李娜)维持性血液透析患者普遍存在钙磷代谢紊乱,尤以钙磷乘积,血磷升高最为突出,钙磷乘积升高与病死率,皮下软组织钙化率密切相关。钙磷代谢紊乱继发甲状旁腺机能亢引起肾性骨病(CKD-MBD)、皮肤瘙痒、骨痛、骨骼畸形、血管及心脏瓣膜钙化,引起缺血性心脏病和心功能不全,心血管疾病是维持性血液透析患者死亡的主要原因。因而调节钙磷代谢对提高维持性血透患者生活质量,降低病死率,减少并发症,延长患者寿命等方面均具有重要意义。 郑州市第九人民医院肾内科 钱宏利 高磷血症的治疗 1.饮食控制——限制磷的摄入: 磷的主要来源是饮食,控制饮食中磷的摄入对预防和治疗高磷血症非常重要。食物中的磷以三种形式存在,包括无机磷、有机磷及植酸盐,它们在肠道的吸收率不同,天然食物中的多为有机磷,其不能被完全水解,磷的吸收率为40-60%;食品添加剂中的磷为无机磷,容易被水解,磷的吸收率高达90-100%;CKD患者应避免食用有大量磷酸盐添加剂的食物及饮料:如处理过的肉、火腿、香肠,鱼类罐头、炸鸡、烘烤的食物,可乐及其他软包装饮料。照片3建议CKD患者血磷超过目标值要限制饮食磷摄入(800~1000 mg/d)。以下例举每100克食物中磷的含量供您参考: 含磷100毫克的有米饭、面条、面包、牛奶、酸奶、鱼饼、鱼丸、干贝。 含磷100-200毫克的食物有豆类及豆制品、乌贼、章鱼、螃蟹、咸肉。 含磷200-300毫克的食物有蚕豆、鸡蛋、金枪鱼、虾、鸡肉、火腿、香肠、核桃。 含磷300-400毫克的食物有鳝鱼、海胆、(猪、牛、鸡)肝、花生。 含磷在400毫克以上的食物有精制干酪、脱脂奶粉、鱼。 2.透析治疗——促进磷的排出: 对于CKD-5期患者在充分透析的基础上进行个体化透析方案的调整,也是治疗钙磷代谢紊乱的一种措施。透析可清除一定量的磷,但不能完全排出,可通过延长透析时间和增加透析频率增加磷的排出量。 3.药物治疗——促进磷的排出: 如果通过饮食中磷的限制及透析清除不能将血磷控制到目标值,则应使用磷结合剂减少肠道磷吸收,在医生指导下服用降磷药控制血磷水平。 |
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