肺动脉高压需积极寻找病因
时间:2018-08-15 06:51:26 | 来源:河南日报 | 作者:

  肺动脉高压是一种常见病、多发病,致残率和病死率均很高,慢性血栓栓塞性肺动脉高压作为常见的肺动脉高压,发病率越来越高,应引起人们的高度重视。

  近日,我们科室收治了一位肺动脉高压患者。这位24岁的女患者,自述从上初中就开始出现活动后胸闷、憋喘的症状,未积极去医院检查治疗。之后胸闷、憋喘症状逐渐加重,仍没去诊治。最近3个月症状明显加重,轻度活动即会胸闷、憋喘,连2楼都不能上,正常的生活明显受限制。在当地多家医院反复就诊,吃了好多药物,效果仍欠佳。

  患者在我们科室入院后,胸部X线检查可见肺动脉扩张、右心增大;心脏彩超结果提示肺动脉高压高达105mmHg,伴有右心增大、三尖瓣中度关闭不全,患者初步诊断为重度肺动脉高压,下一步就是寻找发病原因。下肢彩超排除了下肢深静脉血栓形成,肺动脉CTA未发现明显的肺栓塞,肺部强化CT发现“肺部毛玻璃样表现”,最后行肺灌注扫描检查发现双肺多发灌注缺损。在积极地排除了肺动脉高压的其他原因后,该患者确诊为慢性血栓栓塞性肺动脉高压。

  我们给予对症治疗,并给予华法林抗凝治疗,患者自诉症状明显好转,活动或者爬楼梯后也无胸闷、憋喘的症状,患者非常高兴,最后康复出院。

  慢性血栓栓塞性肺动脉高压是急性肺栓塞或肺动脉原位血栓形成的长期后果,由于多种原因血栓未溶解,通过机化、纤维化而一直存在。该病发生率较低,预后差,持续增加的肺血管阻力最终进展至右心衰竭而导致死亡。

  肺动脉高压的症状是非特异的,早期可无症状。呼吸困难最早出现,也最常见,表现为进行性活动后气短,病情严重时在休息时也可出现;之后出现疲劳、乏力、运动耐量减低,可能与心排量减少、组织灌注不足有关;随病情进展可相继出现晕厥、胸痛、咯血及右心衰竭的症状。

  因此,对于肺动脉高压患者,不能盲目用药,要及早到正规医院就诊,积极地寻找发病原因,根据病因对症治疗。

  (李凌郑州大学第一附属医院心血管内科主任)

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