近年来，心力衰竭的治疗有了很大的进展，但因心力衰竭而死亡的患者数目还在逐年上升，其部分原因是冠心病、心肌梗死患病人群的增加。目前，缺血性心肌病的发病率呈上升趋势，尤其患病年龄更加年轻化。

　　近日，我们科室有名40岁左右的男性患者确诊为缺血性心肌病，并最终康复出院。

　　患者1周前于感冒后开始出现胸闷症状，活动及夜间症状加重，休息后可缓解，在当地医院就诊，心脏彩超检查结果提示：射血分数35%，左室壁阶段性运动不良、心脏扩大、收缩功能减退，怀疑“病毒性心肌炎”，给予抗病毒、营养心肌等对症治疗，效果欠佳。

　　患者来我院就诊，自述以往身体健康，很少生病，但有吸烟、饮酒等不良嗜好，且有冠心病家族史，既往无高血压、糖尿病等慢性疾病。入院后进行心电图检查，结果提示严重的心肌缺血改变。

　　根据症状、心电图、心脏彩超及冠心病家族史，我们高度怀疑患者心力衰竭的原因为“冠心病”，反复向患者及家属讲明病情，建议患者尽快行冠状动脉造影术检查，以明确诊断，指导治疗。

　　冠脉造影结果令人震惊：冠状动脉左前降支和左回旋支完全闭塞、血流中断，右冠状动脉轻度狭窄!而且心脏明显扩大，心功能明显降低。至此，患者确诊为缺血性心肌病。之后在主动脉球囊反搏装置的支持下，顺利开通左前降支和回旋支血管，并各植入支架1枚。术后患者症状明显好转，顺利出院。

　　缺血性心肌病易发生于老年人，但是年轻患者的发病率呈上升趋势，年轻患者容易存在漏诊和误诊现象。一部分年轻患者可能一开始便以呼吸困难、运动耐量受限、疲乏等心功能不全的表现就诊，超声心动图提示心脏扩大，收缩功能减低。自身具备冠心病危险因素，既往也可能出现过类似心绞痛发病史，但是并未引起重视。

　　因此，我们告诫年轻朋友：要重视缺血性心肌病，因为它不是老年人的专利，它就在我们身边。

　　(李凌郑州大学第一附属医院心血管内科主任)