急性心肌梗死(AMI)是一种致死性疾病，常可并发恶性心律失常、心衰、休克、猝死等。近年，AMI的发生率在我国呈明显上升趋势，且发病越来越年轻化。近日，我们成功救治一位49岁的急性心肌梗死患者。

　　这名男性患者当日上午因阵发性胸痛不适来门诊就诊，心电图发现多数导联ST-T改变，提示心肌缺血;询问病史发现，其5年前即出现阵发性胸痛，因症状较轻，没有正规诊治，有高血压病，有吸烟及饮酒等不良习惯。根据以上信息，高度怀疑冠心病不稳定型心绞痛，强烈建议住院进行冠脉造影术检查，明确诊断、治疗。但反复劝说无效，患者自觉身体素质好，仅要求药物治疗。

　　当日晚饭后，患者突然胸痛加重，疼痛难忍，立即来医院就诊。刚入急诊室，他突发意识丧失、四肢抽搐、面色苍白，心电监护提示室颤，医护人员立即给予胸外心脏按压及电除颤等心肺复苏治疗，除颤后心电监护提示急性前壁ST段抬高型心肌梗死。

　　急诊介入团队立即开通急性心梗的绿色通道，紧急联系导管室进行急诊冠脉造影及必要时支架置入术。我们带着除颤仪，一路跑进手术室，在路上及手术台上患者发生室颤4次，均除颤成功。之后，冠脉造影结果显示：前降支血管完全闭塞!血流中断!左回旋支和右冠脉均高度狭窄病变。在开通前降支血管后，患者再次出现一次室颤后发生心脏骤停，家属表示不惜代价抢救。经过近30分钟不间断抢救，患者恢复正常心跳，意识逐渐恢复。

　　我们尽快植入主动脉球囊反搏和临时起搏器双重保护，于前降支血管植入支架一枚。术后转至心内重症监护病房，患者在严密监护下，终于从鬼门关上回来了，经二次手术后安全出院。

　　急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。通常原因是在冠脉不稳定斑块破裂、糜烂基础上继发血栓形成导致冠状动脉血管持续、完全闭塞。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。在此提醒，疾病面前，年轻不是资本，要时刻关注自己的健康，遇到胸痛等症状，要及时就医，避免悲剧发生。

　　(李凌郑州大学第一附属医院心血管内科主任)