作为重点人群的老年人如何避免感染?感染后该如何科学用药?河南省人民医院老年医学科专家为您带来最全攻略

　　老年人如何预防?

　　一、 非特异性预防措施

　　预防新冠感染，少出门是最有效的措施之一。老年人尤其应减少外出，避免去人员密集的公共场所，如商场、车站、公共浴池、棋牌室等。

　　1.家居环境

　　洗手洗够30秒

　　新冠病毒可通过接触传播，勤洗手绝不是一句空话。回家后、做菜前、吃饭前、如厕后，尤其要注意洗手。在流动水下采用七步洗手法，用肥皂或洗手液揉搓30秒左右。

　　每天通风至少2次

　　建议每日打开门窗通风2~3次，每次30分钟左右。天气好的时候，可以晒晒被子、衣服，紫外线具有天然的消毒作用。

　　备好常用药

　　家中常备体温计和常用药，患有慢性病的老年人，要遵医嘱按时服药，不可盲目停药。牢记所在辖区发热门诊的地址和电话，如有需求及时联系。

　　室温舒适，注意保暖

　　冬季心脑急症、呼吸道疾病高发，老年人应注意保暖，避免感冒。室内温度过低易诱发血管痉挛，必要时可以开空调取暖。

　　但需要提醒的是，新冠病毒在≥56℃环境中30分钟即可灭活，但人体是恒温的，目前没有足够证据显示，开空调、泡热水澡可将病毒“热”死。

　　2.饮食

　　合理膳食是改善老人营养状况、增强抵抗力的重要环节。老年人在饮食方面可适当做以下侧重：

　　肉类做熟，使用公筷

　　处理食物时生熟分开，鸡鸭鱼肉、海鲜、蛋类等，做熟再吃;不接触和食用野生动物，不去未经消毒处理的菜市场，不在无保护措施下接触活禽;家庭用餐，建议实行分餐制或使用公勺、公筷;禁烟酒，尽量避免辛辣刺激食物。

　　适当增加摄取有助于增强抵抗力的食物

　　大豆及制品、蘑菇、枸杞、黄芪等食物中含有黄酮、甜菜碱等抗氧化物质，瘦牛、羊肉等富含有蛋白质、左旋肉碱，都有助于增强抵抗力。多吃新鲜蔬菜和水果，如果条件允许，每天建议超过5种、总量500克以上，且一半为深色蔬果类。

　　补充优质蛋白

　　在饮食中注意增加优质蛋白，如牛奶、鸡蛋每天都应保证摄入。如果食欲不好，可吃一些乳清蛋白粉。

　　少食多餐，不可过饱

　　老年人在家较少运动，吃得过饱容易诱发心脑血管疾病。建议少食多餐，尤其是晚上不可过饱，食欲不好或活动受限的老人要特别注意。

　　多饮水，保证大便通畅

　　老年人运动减少，胃肠蠕动减慢，大便容易干燥。建议充分饮水、多吃粗粮和水果、适度增加活动量。每天饮水应在1500～2000毫升，多次少量，也可饮温开水或淡茶水。饭前饭后少量饮用蔬菜汤、鱼汤、鸡汤等也是不错的选择。

　　3.出行

　　出门戴口罩

　　外出佩戴医用外科口罩或N95口罩。口罩戴上后，不要频繁用手触摸;摘口罩时，应通过耳挂，尽量少接触口罩的污染面;保存口罩时，应先将接触口鼻的一面朝里折好，再放进清洁的自封袋，而不是随意放在口袋里。

　　尽量避免用手揉眼

　　在室外时，尽量避免用手接触口鼻眼，少接触公共物品;减少与人近距离接触，尽量与人相距1米以上;打喷嚏或咳嗽时，用手肘遮住口鼻。

　　回家后做4件事

　　及时洗手洗脸;把脱下的外套放在通风的窗口;用酒精棉片擦拭手机;带回的物品用清水清洗或用酒精喷洒消毒。

　　二、 特异性预防措施

　　接种新冠疫苗能够降低感染、发病的风险，显著降低感染后重症和死亡的风险。符合条件的老年人一定要完成加强针接种。

　　目前老年人可以用于基础免疫和加强免疫的新冠疫苗有多种组合，可根据各地实际情况自行选择。老年人常见的高血压、心脏病、糖尿病等，在药物控制良好、病情稳定的情况下，都不属于接种禁忌，要尽早接种，尽早保护。

　　老人感染后怎么办?

　　一、一般流程

　　60岁以下，没有基础病，无特殊不适——建议：居家治疗

　　60岁以下，有基础病，病情稳定——建议：尝试居家，保持密切观察

　　60岁-79岁，没有基础病，无特殊不适——建议：居家治疗

　　60岁-79岁，有基础病，病情稳定——建议：尝试居家，保持密切观察

　　80岁以上——建议及时前往医院治疗

　　二、居家观察的注意事项

　　1.感染后居家观察时，尽量让老年人有一个单独的卧室和卫生间。如有可能，建议给老人提供单独的空间活动。尽量保持2米的安全距离。如果只能共用空间的话，要做好通风，帮助空气对流。

　　2.吃饭分开吃，老人在自己房间里吃饭。清洗餐具时用热水并戴好手套。

　　3.不要共用餐具和洗漱用具。

　　4.规范佩戴口罩。

　　5.接触血液、呕吐物、粪便和尿液时需戴好手套。

　　6.勤洗手，可使用含有 60% 以上酒精浓度的免洗洗手液。

　　7.老人服用药物一定做好监督和管理，严格遵医嘱服用。尤其对于服用多种药物的老人，要尽量做到不漏服。另外需要注意，药物不能过量。

　　三、 如何合理用药

　　发热

　　1.一般情况下，如体温不超过39.4℃，先不要慌，建议先密切观察体温变化。

　　2.要不要立即使用退热药?主要取决于自身感受。如果没有严重不适，即使体温短暂达到39℃，也可暂不服用退热药;如果发烧导致明显严重不适，建议尽快服用退热药。不能简单以38.5℃作为是否服用退热药的标准。

　　3.常用物理降温方法：温水擦拭手心脚心、颈部，冷敷额头，多饮水，注意保暖。

　　4.如需使用退热药，建议使用单一的退热药，对乙酰氨基酚或者布洛芬其中一种就可以。尤其要注意，不要为了增强退热效果，多种药一起使用，这样会增加用药风险。此外，不建议选用复方类感冒药来完全替代退热药。

　　布洛芬

　　如果是普通胶囊/片剂，建议一次0.2g，若持续发热，可间隔4~6小时重复用药1次，24小时不超过4次。如果是缓释胶囊，口服，成人一次0.3g，一日2次(早晚各一次);

　　对乙酰氨基酚

　　如果是胶囊的话，一次1～2粒(300～600mg)，若持续发热，每4～6小时重复用药一次，24小时内不得超过4次。

　　咳嗽

　　1. 出现咳嗽并不一定是感染了新冠，不要盲目急于用药。

　　2. 如果咳嗽明显影响正常生活，可使用药物缓解：

　　右美沙芬;氯雷他定或者西替利嗪;肺力咳合剂/胶囊

　　3.如出现以下情况，请及时与医生联系：

　　睡觉不能躺平，下肢水肿，咳粉色泡沫痰，常常提示心衰;伴随有高热不退，呼吸困难或者精神疲倦，常常提示肺炎。

　　咽干咽痛、流鼻涕、鼻塞

　　可服用：连花清瘟颗粒/胶囊、疏风解毒胶囊(选用一种即可)

　　建议规律饮食，多吃清淡食物，补充维生素C，使用淡盐水漱口。

　　咳痰

　　可服用：溴己新、氨溴索、乙酰半胱氨基酸(选用一种即可)

　　腹泻

　　可服用：蒙脱石散、双歧杆菌

　　多喝水，适当补充一些电解质饮料及糖分，进食一些易消化、高营养的优质蛋白食物，适当增加新鲜蔬菜摄入。

　　用药前仔细阅读说明书

　　尤其合并肝肾功能不全老年患者。一定要避免重复用药和药物相互作用。

　　有基础病的老人如何应对新冠?

　　不擅自停药

　　有慢性病的老人需遵医嘱长期规律用药，不可随意停药。

　　定期监测病情

　　居家期间，老人户外活动减少，情绪也可能受到影响，血压、血糖等指标易出现波动，建议加强相关指标监测。如自身基础性疾病的病情发生明显变化，建议及时寻求医生帮助，严重时要立即就诊。即使慢性病控制稳定，也建议每周测1~2次血压、血糖。

　　切忌盲目跟风用药

　　药品在治疗疾病的同时也可能带来潜在不良反应，尤其是患多种慢性病、多重用药、肝肾功能不全的老人，千万不要擅自加用药品。(史尧)