孕期做X线或CT,不一定影响宝宝
时间:2017-03-20 14:46:56 | 来源:豫网 | 作者:冯谊

  豫网孕期患上某些疾病,不得不做CT或者X线,是忍着病痛不做检查还是放弃宝宝,孕妈妈和家人陷入茫然痛苦中!孕期做了X线或CT,一定要放弃宝宝吗?

  只要孕妇拍X光片或做CT,都要终止妊娠? 其实怀孕后在进行绝大多数的X线,甚至CT检查时,子宫并未受到直接照射,胎儿受到的辐射很小。因为胎儿受到母亲很好的保护,包括,皮肤、皮下脂肪、子宫壁、羊水等。比如,当进行头部CT扫描时,胎儿的辐射甚至为0,当然此时腹部一定是有铅衣保护的。举个最极端的例子吧,临床最常用的放射科检查中(不含PET-CT),最严重的辐射是来自腹部和盆腔X线或CT的直接照射,其辐射量最高可达到25mSv(但目前的CT技术,完全可低于此数值)。这个时候孩子能不能要呢?

  其实常规检查辐射剂量属于低风险照射。通常医学上对某一疾病诊治,或者对某项医学行为做出指南的时候,需要大量的实验,获得足够证据才能给出。但这种情况,无法进行人体实验,但根据大量的临床观察和对历史上一些核辐射时间的分析,目前国际上有很多国家提出了自己的指导意见,比如美国国家辐射防护和测量委员会就提出,胎儿照射剂量低于50mGy(可约等于mSv)时,风险可忽略。出于诊断目的的放射检查,不是终止妊娠的指征。大家注意,是50mGy,而上面所说的腹部和盆腔CT扫描时为25mSv,为此剂量的一半。临床检查中几乎所有的诊断用X线检查均低于此值,比如拍一个胸部正侧位,胎儿受到的辐射剂量为0.002mSv,几乎可以忽略不计的。即使是CT扫描,大部分的检查也低于此剂量,比如常见的胸部CT扫描,胎儿的辐射剂量才0.2mSv。什么概念?地球上生活的大多数的人,即使从不踏进医院大门,也要接受来自宇宙的辐射,这个剂量是每年2.4~3.1mSv。多数观念认为,常规人群接受的辐射剂量低于50mSv时,属于低风险照射。因此要防止不必要的辐射,但也不必过于恐惧。

  还有一种情况,就是在做了X线或CT检查的当月发现自己怀孕了,然后很多人就想,这个时候孩子太脆弱,肯定不能要了。这种想法也是不对的,怀孕当月,如果从末次月经第一天开始计算30天以内的X线或CT检查对胎儿的影响是全或无效应,也就是说,要么孩子会流掉,要么留下的就是没问题的。

  必要检查时,首选无电离辐射检查。当然,在孕期内,若有需要,还是要首选无电离辐射的影像学检查,比如B超和磁共振(MRI)。这两者均被证明对胎儿是安全的。但在一些特殊情况下,B超或MRI均无法解决问题的时候,可谨慎的选择的CT,比如阑尾炎、肺栓塞、肾绞痛、创伤等。此时再评估下辐射剂量,但一定注意,临床使用的X线和CT检查,绝大多数的剂量对胎儿都是安全的。

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