【豫网讯】2015年《中国肿瘤登记年报》报道：2012年中国新发肿瘤患者307万，死亡病例220万，相当于每1分钟就有6个患者确诊癌症。营养不良与肿瘤是一对孪生姐妹，肿瘤一旦发生，营养不良便伴随而来，据统计，40-80%肿瘤患者存在营养不良，20%肿瘤患者直接死于营养不良。郑州市第三人民医院肿瘤内科三病区副主任王海存就来和您聊聊营养治疗的作用。

　　导致肿瘤患者营养不良的原因为肿瘤本身导致及治疗干扰等方面。营养不良严重削弱患者的治疗反应、降低患者生活质量、缩短患者生存期。合理的营养治疗可以改善患者营养状况、维持患者脏器功能、提高患者抗肿瘤治疗的耐受性、减少并发症、增加抗肿瘤治疗疗效。

　　要进行合理的营养治疗首先要进行营养筛查及评估，PG-SGA是针对肿瘤患者设计的营养状况评估方法，具体内容包括体重、摄食状况、症状、活动和身体功能、疾病与营养需求的关系、代谢方面、体格检查等7部分组成。根据积分将患者分为无营养不良(0-1分)、可疑营养不良(2-3分)、中度营养不良(4-8分)、重度营养不良(≧9分)。

　　中国抗癌协会推荐的

　　肿瘤患者营养治疗路径如下：

　　营养不良的干预方式采用五阶梯治疗原则：当下一阶梯治疗不能满足60%目标能量需求3-5天时应该选择上一阶梯治疗。

　　1

　　第一阶梯：饮食+营养教育(包括营养咨询、饮食指导及饮食调整)

　　2

　　第二阶梯：饮食+口服营养补充(ONS)

　　3

　　第三阶梯：全肠内营养(TEN)

　　4

　　第四阶梯：部分肠内营养(PEN)+部分肠外营养(PPN)

　　5

　　第五阶梯：全肠外营养(TPN)

　　典型病例

　　患者刘某某、男、62岁

　　以“上腹部不适5月，反复呕吐半月，加重2天”为主诉入院

　　入院情况：患者仅能进食约300毫升左右流质饮食，伴呕吐粘液、烧心，上腹部胀满、体重下降 7 Kg

　　查体：身高 170cm 体重58Kg BMI 20.1 6个月体重丢失10%

　　PG-SGA评分：14分 C级 重度营养不良

　　肿瘤评估：贲门低分化腺癌并淋巴结转移、上消化道梗阻

　　治疗：留置鼻空肠营养管，给予肠内营养液泵入，2周后患者营养改善，体重增加，KPS评分提高，营养治疗基础上行化疗1周期，患者化疗耐受性好，无明显不良反应，4周肿瘤逐步消退，部分经口进食。

　　肿瘤内科三病区副主任王海存介绍说：肿瘤营养疗法是与手术、放疗、化疗、靶向治疗等疗法并重的另外一种治疗方法，贯穿整个肿瘤治疗的全过程，融汇于其他方法之中。肿瘤营养疗法不仅仅是营养素的补充，防治肿瘤营养不良要多管齐下，确切的抗肿瘤治疗是前提、规范的营养治疗是根本、合理的代谢调节是核心、有效的炎症抑制是关键。