【豫网讯】（豫网-河南门户  王建凯 王欣）新年伊始，万象更新。在崭新的一年中，郑州市第九人民医院血液净化中心迎来了2018年的第一次肾友健康宣教。此次健康宣教除了向患者普及透析相关知识外，还增加了肾友互动环节，由两年多透析龄的肾友薛老师给大家分享“肾友生活小常识”，以及护理人员精心准备的手语舞蹈《感恩的心》，与患者共学习，同娱乐，营造和谐的医患关系。

　　一、肾性高血压、贫血、高磷血症的药物治疗

　　宣教者：钱宏利

　　肾性高血压

　　肾脏实质性病变和肾动脉病变引起血压升高称为肾性高血压。血液透析患者透析前收缩压130～160 mmHg，患者死亡风险最低。

　　如何控制：⑴药物降压：可延缓肾功能减退和终末期肾脏病的发生，预防或延缓心脑血管疾病以及心血管死亡。⑵容量控制：是血液透析患者高血压治疗最主要的环节。措施包括：(a)透析间期体重增长率<5%干体重，(b)钠盐摄入量<5 g/d，适当限制水摄入;(c)采用序贯透析模式增加体内钠的清除，或采用个体化的透析液钠浓度有助于血压控制;(d)上述仍不能有效控制透析间期体重增长的患者应增加透析时间

　　肾性贫血

　　是指各种因素造成肾脏促红细胞生成素产生不足或尿毒症血浆中一些毒素物质干扰红细胞的生成和代谢而导致的贫血。贫血的诊断主要依靠血红蛋白检测。透析患者血红蛋白应维持在10-12g/L，一般不超过13 g/L。肾性贫血主要用重组人促红细胞生成素治疗。缺铁性贫血透析患者铁剂治疗应优先选择静脉途径补铁。

　　高磷血症

　　是慢性肾脏病(CKD)的常见并发症,是引起继发性甲状旁腺功能亢进、钙磷沉积变化、维生素D代谢障碍、肾性骨病的重要因素,与冠状动脉、心瓣膜钙化等严重心血管并发症密切相关。针对高磷血症采取综合降磷治疗，包括低磷饮食、磷结合剂、透析。

　　二、肾友生活小常识

　　肾友：薛凤霞

　　红米打碎后，做卤面时洒在上面增色，可增加食欲和营养。可代替酱油，减少或不用酱油，减少钠盐的摄入。

　　控水解渴小窍门：①用棉花棒湿润嘴唇或漱口②找些事情去做，减轻想喝水的感觉③喝水时小口慢含④尽量将服药时间集中以汤水食用，减少喝水量。⑤可口含冰块或柠檬片解渴。

　　除钾除磷小窍门：①土豆切成块,浸泡后烹饪。②蔬菜切后用热水滚过,弃水再用油炒③水果加糖水煮过弃水食用。④煮肉时水开后，弃去煮肉水重新加新鲜水。

　　三、血液透析患者饮食指导

　　宣教者：王欣

　　(一)水分平衡原则

　　保持水分的出入量平衡。目标：血透期间体重增长每天不宜超过1公斤，或血透间期体重增长不超过干体重的3-5%。

　　(二)控制盐分

　　低盐饮食，2-4g/天，不超过5g。每天的量相当于半啤酒瓶盖到一啤酒瓶盖量。

　　(三)避免高钾饮食

　　高钾血症可导致肌肉无力，心率慢，心律失常、心脏骤停。避免高钾食物。特别提出的有些肾友为了减少钠盐的摄入，食用了少盐酱油、无盐酱油、半盐、代钠盐等，但是这些调味品的钾含量高，不应该为了限钠而增加了钾的摄入。药膳汤钾含量高，应避免。

　　(四)避免高磷血症

　　血透患者血磷应控制在1.8mmol/L以下。少食海鲜类、坚果类、深加工小食品，饮料等高磷食品。

　　(五)优质蛋白质

　　慢性肾衰非透析患者应控制蛋白质摄入，进入透析期，蛋白质摄入量应保持在1.2g/kg.天左右,其中50%应为优质蛋白质。每次血液透析会丢失少量蛋白质透析患者保证蛋白质摄入，防止营养不良和贫血。优质蛋白主要是动物蛋白：鸡蛋、瘦肉，蹄筋、鱼肉，牛奶等，鸡蛋最好只吃蛋清。举例说明：一个60公斤的病人，每天可摄入蛋白质：4-6两瘦肉=一两肉一个蛋一杯奶。