“姓名：许白妮。总费用38411.81元，基本医疗补偿费用26907.30元，大病保险补充补偿费用3239.6元，第四次医疗报销保险补偿费用7438.64元，自付金额826.51元。”

　　“姓名：张占修。总费用14220.96元，自付金额327.93元。”

　　“姓名：赵海朵。总费用2033.39元，自付金额41.99元。”

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　　这是公示在原阳县中医院的部分贫困户的第四次医疗保险结算单，花费数万元才能看好的病，原阳县的建档立卡贫困户仅仅拿出几百元就能看好。“我们在贫困户就医的各个环节开启‘绿色通道’，真真正正让他们看得起病、看得上病、看得好病、少生病，切实缓解因病致贫、返贫的难题。”原阳县卫计委党组书记、主任许广庆如是说。

　　“高比例”报销，看病少花钱

　　2018年未脱贫贫困户4957户、贫困人口13571人，其中因病致贫2812户7607人，占贫困人口的56.1%;因病致贫患者3993人，占因病致贫家庭人口的52.5%。

　　这是2018年原阳县扶贫工作中的新数据。无情的病魔、高额的治疗费用，会击垮本该幸福小康的家庭。“小病都不敢生，何况是要住院的大病，这医院一进来，没个万儿八千的你就别想出去。”原阳县官厂乡鲁厂村村民许慧慧谈起了母亲之前的看病经历。

　　“现在不一样了，俺们现在入的有保险，看病花钱不多，我妈现在身体不错了，只有高血压这些病，来医院输液、住院什么的，花个几十块钱就行了。”许慧慧说。

　　2018年，原阳县进一步认真落实健康扶贫相关政策，提高“4+1”医疗救助兜底保障标准，加大帮扶力度，针对全县建档立卡贫困人员开展五重保障，即：基本医疗保险、大病保险、大病补充保险、第四次商业保险、精准扶贫医疗救助“4+1”兜底救治政策。

　　在基本医疗保险、大病保险和困难群众大病医疗补充保险三次报销的基础上，原阳县为贫困户每人投入160元增加了第四次商业保险;3万元以上的，个人支付3000元后，剩余部分全部由第四次商业保险支付，每人年度累计最高赔付限额20万元。最后个人仍负担不起的，民政部门予以兜底救助。

　　此外，该县还提高门诊统筹和慢病报销比例，针对全县建档立卡患慢病贫困人口集中办理慢病卡，2017年12月以来，为患30种慢病贫困患者和患30种慢病外需长期吃药治疗、每月药品开销超过200元的贫困患者，纳入慢病管理，办理慢病卡。截至目前，已办理8030人，慢性病门诊报销比例均为85%。

　　“一站式”结算，交钱不折腾在原阳县中医院门诊部一楼大厅，有一个“一站式”结算窗口，窗口就在进门的左手边，7个红色的大字十分醒目。这是专门给贫困户开设的缴费“绿色通道”。

　　“目前在这个窗口，贫困户能够办理除民政救助外的其他四项报销业务。民政救助的系统目前也已经录入我们的电脑，不久后，民政救助的业务办理也将启动，真正实现‘一站式’结算。”原阳县中医院医保办主任张彦红介绍道。

　　记者在这个“一站式”窗口前站了一会儿，除几位医护人员外，并未发现有患者家属前来办理结算业务。这是怎么回事?

　　“贫困户跨入医院的那一刻，他们的手续都由我们全程代办。”张彦红解释道。据了解，针对贫困户，原阳全县5家县级医院、17个乡镇卫生院、4家民营医院均开展了“先诊疗后付费，免交住院押金，健康扶贫绿色通道”，并设立健康扶贫专门病房。每家医院都设有健康扶贫导诊台，有专业导诊医护人员，专门帮助贫困人口就诊、就医等，如需住院，全程为贫困人口代理代办。每个医疗机构都设有“一站式”结算窗口。目前，该县累计实施先诊疗后付费2766人次，免交住院押金1122.06万元，累计实施贫困人口“一站式”就医结算2886人次。

　　“签约式”医生，小病不出门

　　原阳县原兴街道办事处西街社区的毛军娣，在去年年底被诊断为甲状腺癌，更雪上加霜的是，毛军娣的儿子也同样患上了甲状腺癌。“老伴儿刚刚因病去世，我和儿子又都得了病，真的苦了儿媳妇了，这么多钱，上哪儿去弄呀!”毛军娣一阵哽咽。

　　该社区党支部书记知道此事后，冒着大雪给毛军娣的儿媳妇送去了500元，并在今年春节后为毛军娣一家提交了贫困户申请，入上了医疗商业保险，毛军娣和儿子也顺利做完了手术，回归了正常生活。

　　“没事，你就是有些小感冒，回去一定要按时吃药，有什么不舒服的记着去卫生室找我，严重的话我送你去医院。”说这话的是西街社区医生肖改清，她每周都会去社区的几户贫困户家里，给他们量血压、普及一些医疗知识。毛军娣一家，是她格外留心的一家。

　　“肖医生对俺特别关心，看病也厉害，有个头疼脑热的她很快就能治好，有空就会来家里看我们娘俩儿，真的跟自己专门请了个大夫似的。”毛军娣乐呵呵地说。

　　据了解，原阳县推行“家庭签约、分类管理、团队服务”的运行模式，组建以二、三级医院和专业公共卫生机构为支撑平台、基层医疗卫生机构为责任主体、乡村或社区医生为一线服务的家庭医生团队，向签约居民提供“家庭医生+服务团队+支撑平台”的层级化团队服务。“像毛军娣的情况，如果她在家中有不舒服，而我又无法判断其病情，我可以通过电话和县里甚至市里的医生描述症状，在第一时间就可以为她作出诊断。”肖改清说。

　　“家庭医生”签约服务从高血压、糖尿病、结核病等慢性疾病和严重精神障碍患者入手，优先覆盖老年人、孕产妇、儿童、残疾人等重点人群。2017年底，原阳县家庭医生签约服务覆盖率达30%以上，重点人群签约服务覆盖率达60%以上，困难群众(建档立卡的贫困人口、特困人员救助供养对象、城乡最低生活保障对象)和计划生育特殊家庭实现全覆盖。到2020年，签约服务扩大到全县人群，力争每个家庭有一名家庭医生、每个居民有一份电子健康档案。